LIỆULIỆU
PHÂN CẤPPHÂN CẤP
TÀI KHÓATÀI KHÓA
CÓ CẢI THIỆNCÓ CẢI THIỆN
KẾT QUẢKẾT QUẢ
CHĂM SÓC Y TẾ?CHĂM SÓC Y TẾ?
LIỆULIỆU
PHÂN CẤPPHÂN CẤP
TÀI KHÓATÀI KHÓA
CÓ CẢI THIỆNCÓ CẢI THIỆN
KẾT QUẢKẾT QUẢ
CHĂM SÓC Y TẾ?CHĂM SÓC Y TẾ?
Bằng chứng thực nghiệm từ Trung Quốc
TÓM TẮT
 Rất ít nghiên cứu thực nghiệm kiểm tra tác động của phân cấp tài khóa
đến kết quả sức khỏe ở Trung Quốc
 Nghiên cứu này sử dụng tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh (IMR) là một chỉ số
về kết quả chăm sóc sức khỏe và cung cấp một phép đo định lượng về tác
động của phân cấp tài khóa lên tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh ở cấp chính quyền
địa phương.
 Ước lượng phân cấp tài khóa theo cả 2 cách: Như một biến giả và như
một tỷ lệ
 Ước lượng hàm sản xuất tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh sử dụng cả cách tiếp
cận bằng PP bình phương nhỏ nhất (OLS) và PP bình phương tối thiểu tổng
quát khả thi dạng bảng (FGLS)
 Trái ngược với dự đoán của các lý thuyết thông thường, phân cấp
tài khóa đã tạo ra một tác động bất lợi toàn diện đến IMR ở Trung
Quốc.
NỘI DUNG
I. Giới thiệu
II. Literature Review

cải cách TSS năm 1994 có ảnh
hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ sơ
sinh ở Trung Quốc không?
Q.2
I. Giới thiệu
1.5 Giả thuyết nghiên cứu
Phân cấp tài khóa làm giảm tỷ
lệ trẻ sơ sinh tử vong ở TQ.
Ho
Phân cấp tài khóa không làm
giảm tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong
ở TQ.
H1
I. Giới thiệu
1.6 Hệ thống chăm sóc y tế ở TQ
Hình 1:
Tỷ lệ tử
vong trẻ
sơ sinh ở
Trung
Quốc, 195
0-2006
I. Giới thiệu
1.6 Hệ thống chăm sóc y tế ở TQ
Hình 2:
Thành
phần của
tổng chi
tiêu chăm
sóc y tế,

Kết quả chỉ ra rằng ảnh hưởng của GDP thực bình quân đầu người
lên IMR thì không có ý nghĩa thống kê, cho thấy mức thu nhập
không quyết định trực tiếp đến tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong
Corman, Grossman, và Joyce (1987) sử dụng tỷ lệ trẻ sơ sinh
tử vong chéo qua các hạt năm 1977 ở Mỹ và tìm ra được
những chương trình chi tiêu y tế công cộng liên quan đến
nghèo đói đóng vai trò quan trọng trong việc giảm tỷ lệ trẻ sơ
sinh tử vong
Sử dụng dữ liệu cuộc điều tra dân số và sức khỏe từ hơn 60
nước có thu nhập thấp giữa năm 1990 và 1999, Wang (2003)
thấy rằng tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong ở khu vực nông thôn cao
hơn đáng kể ở khu vực thành thị
Bokhari, Gai và Gottret (2007) ước tính độ co giãn của trẻ tử
vong dưới 5 tuổi đối với cả thu nhập và chi tiêu cho sức khỏe
của chính phủ sử dụng kỹ thuật biến công cụ và thấy rằng tỷ lệ
tử vong chịu ảnh hưởng bởi chi tiêu cho y tế của chính phủ mà
không phải do tăng trưởng kinh tế.
Filmer và Pritchett (1999) sử dụng dữ liệu chéo các nước của
Quĩ nhi đồng liên hiệp quốc và NHTG với 4 ước tính và tìm ra
được ảnh hưởng chi tiêu y tế công cộng lên tỷ lệ trẻ sơ sinh tử
vong thì không đáng kể về thống kê và kinh tế
Musgrove (1996) tóm tắt rằng một trong những yếu tố quyết
định của tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong đáng kể là biến thu nhập
trong khi thị phần chi phí y tế trong GDP, thị phần chi phí y tế
trong tổng chi tiêu chính phủ, và thị phần tổng chi tiêu chính
phủ trong GDP thì không có quyết định đáng kể
Sử dụng mẫu cắt ngang của 117 quốc gia năm 1993 và mô
hình điều chỉnh cho hiệp phương sai không đồng nhất, Zakir
và Wunnava (1999) tìm thấy chi tiêu chính phủ cho y tế và thị
phần của nó trong GNP thì không đóng vai trò quyết định

phương sai thay đổi và tự tương quan theo
cơ chế tự hồi qui bậc 1 (AR(1))
Phân tích
(1) Biến giả dummy nhận 0 cho trước cải
cách TSS năm 1994 và 1 sau cải cách
(2) Tỷ lệ chi ngân sách tỉnh bình quân đầu
người với tổng chi ngân sách trung ương
bình quân đầu người và chi ngân sách tỉnh
bình quân đầu người
2 PP
phân cấp
tài khoá
III. Methodology and data
3.2 Thu thập & xử lý số liệu
Dữ liệu
Theo chuỗi thời gian tại mức chính quyền cấp tỉnh ở TQ được
thu thập từ Cục Thống kê Quốc Gia Trung Quốc từ năm 1980-
2003 của 31 chính quyền cấp tỉnh tại TQ bao gồm:
4 khu "siêu" chính quyền thành phố tự trị
8 tỉnh ven biển
13 tỉnh vùng sâu vùng xa
5 khu vực đông dân tộc thiểu số
III. Methodology and data
3.3 Mô hình nghiên cứu
iti
ititittititit
itititititit
ev
URBANFERGEOFDGEODOCPBEDP
HESGHESEHEPCGRPPCFDIMR

(Fiscal decentralization) là phân cấp
tài khóa
GRPPC
it
(Real Gross Regional Product
per capita): là GRP thực bình quân đầu
người. Hệ số β
2
được kì vọng âm
HEPC
it
(Public health expenditures per
capita) : chi tiêu y tế bình quân đầu người.
Hệ số β
3
được kì vọng âm
HESE
it
(The share of public health
expenditures in total public expenditures)
: tỷ lệ chi tiêu y tế trong tổng chi tiêu công.
Hệ số β
4
được kì vọng âm.
HESG
it
(The share of public health expenditures
in Nominal Gross Regional Product): tỷ lệ chi tiêu
y tế trong GRP danh nghĩa. Hệ số β
5

dương
FER
it
(Natural population growth rate) là tỷ lệ
tăng dân số tự nhiên. β
10
được giả thuyết là
dương.
URBAN
it
(Urbanization rate) mức độ đô thị hóa.
β
11
có thể âm.
Sai số υ
i
là cú sốc thời gian không đổi khu vực
cụ thể và ℮
it
là nhiễu trắng
IV. Kết quả nghiên cứu
4.1 Tóm tắt số liệu thống kê
BiếnBiến
SốSố
quanquan
sátsát
TrungTrung
bìnhbình
ĐộĐộ
lệchlệch

4.2 Kết quả hồi quy (FD:biến giả)
Tác động gián tiếp của FD
it
trên IMR
it
qua việc chi tiêu cho
sức khỏe (HEPC
it
):
lnHEPC
it
= -2.05 -1.39FD
it
+ 0.81 lnGRPPC
it
(2)
(0.23) (0.12) (0.03)
N=178, R
2
=0.71
Mô hình gồm cả giá trị được dự báo, lnHEPC
it
, và hệ số của
lnHEPC
it
:
IMR
it
= 23.05 - 7.02 lnHEPC
it

SựSự đôđô thịthị hóahóa cócó
táctác độngđộng mongmong
đợiđợi làlà âmâm
SựSự giagia tăngtăng CSVC CSVC
y y tếtế quanquan hệhệ cùngcùng
chiềuchiều vớivới IMRs.IMRs.
NguồnNguồn nhânnhân lựclực
quanquan hệhệ nghịchnghịch
chiềuchiều vớivới IMRsIMRs
SựSự giagia tăngtăng CSVC CSVC
y y tếtế quanquan hệhệ cùngcùng
chiềuchiều vớivới IMRs.IMRs.
NguồnNguồn nhânnhân lựclực
quanquan hệhệ nghịchnghịch
chiềuchiều vớivới IMRsIMRs
Trung Quốc phân cấp tài khóa cần xây dựng thận
trọng hơn để cân bằng nhu cầu chăm sóc sức khỏe
của cư dân và sự phát triển kinh tế
Thu Thu nhậpnhập cócó vaivai
tròtrò trongtrong việcviệc
giảmgiảm IMRs IMRs vàvà cócó
thểthể giảgiả địnhđịnh làlà
ngoạingoại sinhsinh trongtrong
hàmhàm IMRIMR
Thu Thu nhậpnhập cócó vaivai
tròtrò trongtrong việcviệc
giảmgiảm IMRs IMRs vàvà cócó
thểthể giảgiả địnhđịnh làlà
ngoạingoại sinhsinh trongtrong
hàmhàm IMRIMR

Không có dữ
liệu trình độ
học vấn của
phụ nữ
Không có dữ
liệu trình độ
học vấn của
phụ nữ
Đo lường FD
không tính đến
tác động từ cơ
cấu tổng thu
và chi tiêu
Đo lường FD
không tính đến
tác động từ cơ
cấu tổng thu
và chi tiêu
Đề nghị những phân tích nghiên cứu xa hơn gồm tỷ lệ tử
vong của trẻ em dưới 5 tuổi, của mẹ, tuổi thọ và khám
phá những tác động khác của cơ cấu tổng thu tài chính và
tổng chi ngân sách trên các kết quả chăm sóc y tế
Thank You!Thank You!
NHÓM 06
Cao Nữ Nguyệt Anh
Lê Thị Phương Thảo
Mai Nguyễn Huyền Trang
Hồ Hữu Nghĩa