ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA BẰNG NỘI SOI VÀ MỔ
MỞ Ở TRẺ EM TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: So sánh kết quả điều trị viêm ruột thừa bằng mổ nội soi và mổ
mở tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 09/2008 đến 12/2009.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả loạt các trường hợp bệnh.
Mẫu nghiên cứu gồm 101 trường hợp viêm ruột thừa được phẫu thuật tại bệnh viện
Nhi Đồng 2 từ 09/2008 đến 12/2008, trong đó có 51 trường hợp mổ nội soi, 50 trường
hợp mổ mở. Tất cả bệnh nhi được tái khám ít nhất 1 lần trong vòng 3 tuần sau phẫu
thuật. Sử dụng các test Student t, 
2
hay Fisher's để so sánh các biến số giữa hai
nhóm.
Kết quả: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về giới, tuổi trung bình, trọng
lượng, tình trạng sốt, số lượng bạch cầu giữa 2 nhóm. Nhóm mổ nội soi có 40 trường
hợp (chiếm 78%) là viêm ruột thừa cấp, 11 trường hợp (chiếm 22%) là viêm ruột thừa
vỡ và 10 trường hợp (chiếm 19,6%) là viêm phúc mạc toàn thể so với nhóm mổ mở
lần lượt là 41 (chiếm 82%), 9 (chiếm 18%) và 6 (chiếm 12%). Không có sự khác biệt
có ý nghĩa thống kê về phân loại ruột thừa viêm giữa 2 nhóm. Thời gian phẫu thuật
của 2 nhóm mổ là tương đương nhau, 64,7 ( 2,6) phút trong nhóm mổ nội soi và
57,6( 3.0) phút trong nhóm mổ mở. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về
thời gian cho ăn lại của 2 nhóm 1,8( 0,4) ngày trong nhóm mổ nội soi và 1,9 ( 2)
ngày trong nhóm mổ mở. Có 3 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, 1 trường hợp tắc ruột
trong nhóm mổ mở và 1 trường hợp tắc ruột trong nhóm mổ nội soi. Các trường hợp
tắc ruột đều phải mổ lại. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mặt biến
chứng giữa 2 nhóm.
Kết luận: Mổ nội soi ruột thừa ở trẻ em cho kết quả an toàn, hiệu quả, thời gian nằm
viện ngắn, ít biến chứng nhiễm trùng và mang tính thẩm mỹ.


giảm sẹo vết mổ, hồi phục sớm, thời gian nằm viện ngắn, dễ dàng định vị ruột thừa
viêm, thám sát được toàn bộ ổ bụng và rửa ổ bụng tốt hơn
(Error! Reference source not
found.,Error! Reference source not found.)
. Hiện nay, mổ nội soi cắt ruột thừa đang dần trở nên
phổ biến cho các trường hợp viêm ruột thừa cấp và viêm phúc mạc ở trẻ em
(Error!
Reference source not found.)
. Tuy nhiên vẫn có nhiều quan điểm khác nhau trong việc sử dụng
nội soi trong trường hợp viêm ruột thừa đã thủng hay hoại tử vì có nhiều tác giả đã
báo cáo về một số biến chứng hậu phẫu như ap-xe thành bụng
(Error! Reference source not
found.,Error! Reference source not found.)
. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là nhằm so sánh
kết quả giữ mổ mở (OA) và mổ nội soi ruột thừa (LA) ở bệnh viện chúng tôi.
Mục tiêu nghiên cứu
So sánh kết quả điều trị viêm ruột thừa bằng mổ nội soi và mổ mở tại bệnh viện Nhi
Đồng 2 từ 09/2008 đến 12/2009.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Tất cả các bệnh nhi nhập viện được chẩn đoán viêm ruột thừa và được điều trị bằng
mổ mở hoặc mổ nội soi cắt ruột thừa tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 09/2008 đến
12/2009.
Phương pháp nghiên cứu:
Tiền cứu mô tả một loạt các trường hợp
Phương pháp thực hiện:
Các bệnh nhi được gây mê nội khí quản. Đối với mổ mở sử dụng đường mổ Rocky-
Davis hoặc McBurney ở 1/4 bụng dưới phải. Đối với mổ nội sôi thì sử dụng 3 trocar:
1 trocar 10 mm vào lỗ rốn, 2 trocar 5 mm và 3 mm ở hố chậu trái.
Gốc ruột thừa được buộc 2 vòng với chỉ soie không tan và được cắt đưa ra ngoài qua

Bảng 1:
Nhóm
LA
(n = 51)
Nhóm
OA
(n = 50)
Giá trị P

Giới (nam/nữ)

32/19 35/15 0,440
Tuổi (năm) 8,9 (3,1) 9,2 (3,0) 0,749
Trọng lượng

(kg)
34.3
(13,7)
32,6
(11,2)
0,150
Sốt 35 33 0,778
Số lư
ợng bạch
cầu (/mm
3
)
18700
(5500)
18800

(phút)
64,7 (2,6)

57,6 (3,0)

0,077
Th
ời gian cho
ăn lại (ngày)
1,8 (0,4) 1,9 (0,5) 0,681
Th
ời gian nằm
vi
ện hậu phẫu
(ngày)
5,7 (2,0)

6,5 (2,0)

0,041

Bi
ến chứng hậu
phẫu
1 4 0,162
- Nhiễm tr
ùng
vết mổ
0 3
- Ap-

nhóm mổ mở và mổ nội soi đối với các trường hợp ruột thừa viêm cấp và vỡ. Vài
nghiên cứu cho thấy nguy cơ bị ap-xe thành bụng cao hơn khi mổ nội soi
(Error! Reference
source not found.)
. Tuy nhiên cũng có nhiều ý kiến ngược lại
(Error! Reference source not found.,Error!
Reference source not found.)
. Nghiên cứu của chúng tôi thì cho thấy khả năng bị ap-xe thành
bụng trong 2 nhóm mồ là như nhau và chúng tôi nhận thấy tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ
cao hơn trong nhóm mổ mở.
KẾT LUẬN
Tóm lại, mổ nội soi ruột thừa ở trẻ em cho kết quả an toàn, hiệu quả, thời gian nằm
viện ngắn, ít biến chứng nhiễm trùng và mang tính thẩm mỹ.