ChÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ
ChÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ
lao phæi
lao phæi
bÖnh viÖn B¹ch Mai
Trêng ®¹i häc y hµ néi
Đại cơng
Đại cơng
Theo Tổ chức Y tế thế giới -1999, mỗi năm có
Theo Tổ chức Y tế thế giới -1999, mỗi năm có
khoảng trên 8 triệu trờng hợp mắc lao mới
khoảng trên 8 triệu trờng hợp mắc lao mới
và xấp xỉ 3 triệu ngời chết vì bệnh lao.
và xấp xỉ 3 triệu ngời chết vì bệnh lao.
Khoảng 95% số bệnh nhân mắc mới và 99%
Khoảng 95% số bệnh nhân mắc mới và 99%
số ngời chết do lao thuộc các nớc nghèo
số ngời chết do lao thuộc các nớc nghèo
và các nớc đang phát triển.
và các nớc đang phát triển.

Việt nam đứng thứ 12/23 nớc có số lợng
Việt nam đứng thứ 12/23 nớc có số lợng
bệnh nhân lao cao trên toàn cầu (TCYTTG-
bệnh nhân lao cao trên toàn cầu (TCYTTG-
2001). Trong khu vực Tây Thái Bình Dơng,
2001). Trong khu vực Tây Thái Bình Dơng,
Việt nam đứng thứ ba sau Trung quốc và

à
à
, rộng 0,3 - 0,5
, rộng 0,3 - 0,5
à
à
,
,
không có lông, hai đầu tròn, thân có hạt,
không có lông, hai đầu tròn, thân có hạt,
đứng riêng rẽ hoặc thành đám trên tiêu bản
đứng riêng rẽ hoặc thành đám trên tiêu bản
nhuộm Ziehl- Neelsen, không bị cồn và axit
nhuộm Ziehl- Neelsen, không bị cồn và axit
làm mất màu đỏ của fucsin.
làm mất màu đỏ của fucsin.
Soi KHV t×m BK
Soi KHV t×m BK
H×nh ¶nh VK lao
H×nh ¶nh VK lao
H×nh ¶nh VK lao
H×nh ¶nh VK lao
díi KHV §T
díi KHV §T
Nguồn lây- đờng truyền
Nguồn lây- đờng truyền
Đờm là nguồn lây quan trọng nhất. Ho khạc

Thiếu máu.

Phụ nữ bị lao có thể mất kinh.
Triệu chứng về hô hấp
Triệu chứng về hô hấp
Ho khan, ho ít. Nếu bệnh nhân có ho khan kéo dài,
Ho khan, ho ít. Nếu bệnh nhân có ho khan kéo dài,
sốt nhẹ kéo dài trên ba tuần thì nên chụp Xquang
sốt nhẹ kéo dài trên ba tuần thì nên chụp Xquang
phổi và làm xét nghiệm đờm tìm trực thuẩn lao
phổi và làm xét nghiệm đờm tìm trực thuẩn lao

Ho khạc đờm, thờng đờm màu trắng, dùng kháng
Ho khạc đờm, thờng đờm màu trắng, dùng kháng
sinh không hiệu quả. (thận trọng với quinolone)
sinh không hiệu quả. (thận trọng với quinolone)

Ho máu, số lợng từ ít tới nhiều ( > 200ml/ngày).
Ho máu, số lợng từ ít tới nhiều ( > 200ml/ngày).
Đôi
Đôi
khi ho máu nặng gây tắc khí phế quản.
khi ho máu nặng gây tắc khí phế quản.

Khó thở trong lao phổi thờng do tổn thơng lan
Khó thở trong lao phổi thờng do tổn thơng lan
rộng hoặc do tràn dịch màng phổi, hẹp PQ lớn.

khuẩn lao hoặc xét nghiệm PCR - BK.

DMP: đôi khi có thể thấy AFB trong DMP đ li tâm, ã
DMP: đôi khi có thể thấy AFB trong DMP đ li tâm, ã
nh#ng th#ờng phải nuôi cấy.
nh#ng th#ờng phải nuôi cấy.

Sinh thiết màng phổi, phổi: tổn th#ơng nang lao.
Sinh thiết màng phổi, phổi: tổn th#ơng nang lao.
X quang phổi
X quang phổi
Bóng mờ đặc tròn hoặc bầu dục ở góc ngoài
hạ đòn hoặc hạ phân thuỳ 6 (thâm nhiễm
Assman), hạch rốn phổi

Những đám mờ không đồng đều ở cùng đỉnh
hoặc hạ đòn hai phổi

Hình hang: có thể một hoặc nhiều hang

Những nốt, chấm mờ nhỏ nh hạt kê, đờng
kính 1mm lan toả cả 2 phổi (lao kê)

Có một vài nốt hoặc nhiều nốt to nhỏ khác
nhau 3-10mm đậm độ không đều, thờng gặp
ở hạ đòn và đỉnh phổi 1 hoặc 2 bên (lao nốt)
X quang phæi


Tỷ trọng: can xi hóa

Di chứng lao

Định vị sinh thíêt

Trích đoạn Điều trị các trường hợp thất bạ

---