LOGO
Sinh viên: Hoàng Thị Thu Trang
Người hướng dẫn khoa học: Ths. Bs Trần Quang Thắng
Hà Nội, 12/07/2011
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP
TÌM HIỂU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
RỐI LOẠN NUỐT Ở BỆNH NHÂN TBMMN
Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI KHOA HSCC
BỆNH VIỆN LÃO KHOA TW
LOGO
Nội dung
1. Đặt vấn đề
2. Tổng quan
3. Đối tượng và PP nghiên cứu
4. Kết quả và bàn luận
5. Kết luận và kiến nghị
LOGO
ĐẶT VẤN ĐỀ

TBMMN: Tử vong đứng hàng thứ ba,
Gây tàn phế thứ nhất. *

Rối loạn nuốt: Chiếm khoảng 42% - 67% ở bệnh
nhân TBMMN.
Tăng nguy cơ viêm phổi gấp 3,17
lần.
Hít sặc tăng nguy cơ viêm phổi gấp
6,95 - 11,57 lần, thậm chí đến 18 lần. **


- Trung lão từ 70 - 79 tuổi.
- Đại lão từ ≥ 80 trở lên. *

* Phạm Văn Thắng
LOGO
TỔNG QUAN (tiếp)
Định nghĩa của TCYTTG (WHO):
“ TBMMN là sự xảy ra đột ngột các thiếu sót chức
năng thần kinh. Thường là khu trú hơn là lan tỏa, tồn
tại quá 24 giờ hoặc gây tử vong trong 24 giờ. Các
khám xét loại trừ nguyên nhân chấn thương”. *
Có 2 thể lâm sàng:

Nhồi máu não.

Xuất huyết não.
* Rapport de I’organisation mondiale de la sante; Recomman dation-
pour la prevention (1990), Paris.
LOGO
TỔNG QUAN
Sinh lý bình thường
của nuốt:

Giai đoạn miệng.

Giai đoạn họng – hầu.

Giai đoạn thực quản.

Phản xạ nuốt: Dây

- Chẩn đoán xác định TBMMN lần đầu.
- Hợp tác khi nội soi hầu họng.
- Được chẩn đoán xác định có rối loạn nuốt qua nội
soi hầu họng.
- Đồng ý tham gia nghiên cứu.
LOGO
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn loại trừ:

TBMMN tái diễn hoặc > 24 giờ.

Glasgow < 12 điểm.

Không rối loạn nuốt qua nội soi hầu họng.

Tiền căn rối loạn nuốt trước đó.

Bệnh nhân không hợp tác tham gia nghiên cứu.
LOGO
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp tiến hành nghiên cứu:
Thiết kế nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang.

Cỡ mẫu: Ước tính > 30 bệnh nhân.

Xử lý số liệu: Phần mềm thống kê y học SPSS
15.0, phần mềm excel.

Phương pháp tiến hành:

Từ 15/2 đến 15/4/2011 chúng tôi thu được 43 bệnh
nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu.

Nhóm tuổi 60 - 69: 44,2%

Nhóm tuổi ≥ 80: 23,2%.

Độ tuổi trung bình 67 ± 7
tuổi. Tuổi thấp nhất là 60
tuổi và lớn nhất là 97
tuổi.
Tuổi Số
bệnh
nhân
Tần
suất
(%)
60 - 69 19 44,2
70 - 79 14 32,6
≥ 80 10 23,2
Tổng số 43 100
Bảng 3.1. Phân bố nhóm tuổi.
Tuổi trung bình: Mã Lệ Quân
(64,14 ±12,14 tuổi), Nguyễn Thị
Minh Đức (65,79 ± 12,39 tuổi)
LOGO
THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG
Tần suất nam ở 1 số đề tài: Mã Lệ Quân: 55,08%,Nguyễn Thị Minh Đức:
60,7%, Hinds NP: 56%, Kidd D: 54%
Phân bố theo giới

Thử nghiệm với nước
Không
sặc
23%
77%
LOGO
THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG
Thử nghiệm với thức ăn đặc
19%
81%
Mã Lệ Quân với 61%
LOGO
THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG
•
Mã Lệ Quân (7,09%)
Thời gian nuốt
12
31
LOGO
THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG
Mã Lệ Quân: 6,19%,Sundar: 27,27%.
Triệu chứng chảy nước dãi
74%