TỶ LỆ MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI
NGHÉN Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM
THAI TẠI KHOA KHÁM BỆNH VIỆN
PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2012
VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Sinh viên: Nguyễn Thùy Trang
GV hướng dẫn: TS. Đỗ Quan Hà
1
2
ĐẶT VẤN ĐỀ
NC “Tỷ lệ mắc ĐTĐTN ở thai phụ đến khám thai tại Khoa Khám BV PSTW
năm 2012 và một số yếu tố liên quan”.
ĐTĐTN là tình trạng rối loạn dung nạp đường
huyết xảy ra trên PNMT.
ĐTĐTN gây nhiều hậu quả nghiêm trọng cho
mẹ và con.
Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời ĐTĐTN
giúp giảm biến chứng cho mẹ, giảm bệnh lý và
tử vong cho con.
3
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Click to add Title
1
Click to add Title
2
Click to add Title
3
Mô tả một số đặc điểm của phụ nữ mang
thai tuổi thai 24-28 tuần đến khám thai tại
khoa Khám Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương
năm 2012

3. Một số yếu tố nguy cơ của ĐTĐTN:
-
Thừa cân, béo phì
-
Tiền sử gia đình mắc ĐTĐ
-
Tiền sử đẻ con ≥ 4000gr
-
Tiền sử bất thường về dung nạp glucose
-
Đường niệu dương tính
-
Tuổi mang thai
-
Tiền sử sản khoa bất thường
-
Chủng tộc
6
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
4. Hậu quả của ĐTĐTN:
Hậu quả Với mẹ Với con
Trước
mắt
- Tăng huyết áp
- Tiền sản giật, sản giật
- Nhiễm toan xê tôn
- Sảy thai
- Thai chết lưu
- Đẻ non
…

thai phụ phải nhịn đói,
bữa ăn gần nhất phải
trước đó 8-12 giờ
–
Tự nguyện đồng ý tham
gia NC sau khi đã được
giải thích đầy đủ về mục
tiêu NC
–
Đã được chẩn đoán ĐTĐ
trước khi có thai
–
Đang mắc bệnh ảnh hưởng tới
chuyển hóa glucose: cường
giáp, suy giáp, u tủy thượng
thận, suy thận, …
–
Đang sử dụng các thuốc ảnh
hưởng tới chuyển hóa:
corticoid, salbutamol, ….
–
Đang mắc các bệnh cấp tính:
nhiễm khuẩn, lao phổi
–
Người khuyết tật làm ảnh
hưởng đến khả năng nghe, nói
hoặc cung cấp thông tin
5. Tiêu chuẩn lựa chọn
6. Tiêu chuẩn loại trừ
6. Tiêu chuẩn loại trừ

Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương
11
Đặc điểm chung của đối
tượng nghiên cứu
Tỷ lệ mắc ĐTĐTN
Một số yếu tố liên quan
đến mắc ĐTĐTN
1
2
3
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
12
1. Đặc điểm chung của ĐTNC

Tạ Văn Bình (2002-2004): tuổi trung bình là 28,3±4,3
1.1. Phân bố tuổi
Max= 40 tuổi

Min= 17 tuổi

Trung bình:
28,5 ± 0,3 tuổi
13
1.2. Trình độ học vấn
1. Đặc điểm chung của ĐTNC

Nguyễn Đức Vy: cao nhất ở nhóm có trình độ CĐ, ĐH trở lên (61%)

Lê Thanh Tùng: cao nhất ở nhóm tốt nghiệp THPT (37,7%)
14


Nguyễn Thị Kim Liên: tỷ lệ ĐTĐTN cao nhất ở nhóm ≥ 35 tuổi ( 51,7%)

Lê Thị Thanh Vân: tỷ lệ ĐTĐTN cao nhất ở nhóm 30-34 tuổi (31,4%)
2.2. Tỷ lệ mắc theo nhóm tuổi
17
Nghề nghiệp của thai phụ
Mắc ĐTĐTN Tổng
N % N
Lao động đơn giản 7 17,9 39
Công nhân
2 15,4 13
Công chức, viên chức
28 20,9 134
Buôn bán, đi chợ, dịch vụ
0 0,0 9
Học sinh, sinh viên 0 0,0 2
Nội trợ, không đi làm 2 15,4 13
Chung 39 18,6 210

Nguyễn Thế Bách: tỷ lệ mắc ở nhóm công chức viên chức (52,3%)

Lê Thị Thanh Vân: tỷ lệ mắc ở nhóm công chức viên chức (47,4%)
2. Tỷ lệ mắc ĐTĐTN
2.3. Tỷ lệ mắc theo nghề nghiệp
18
3. Một số yếu tố liên quan đến mắc ĐTĐTN
Nhóm tuổi
mẹ
Không mắc

2
P
N % N %
<18,5 35 85,4 6 14,6
10,63 < 0,0118,5 – 22,9 118 84,9 21 15,1
≥ 23 18 60,0 12 40,0
Tổng 171 81,4 39 18,6

Tạ Văn Bình (2002) tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ giữa hai nhóm BMI < 23
và BMI ≥ 23 có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê rõ rệt (p<0,005)
3.2. LQ giữa ĐTĐTN với BMI của mẹ trước khi mang thai
20
3. Một số yếu tố liên quan đến mắc ĐTĐTN
Số lần mang thai
Không mắc
ĐTĐTN
Mắc ĐTĐTN
χ
2
P
N % N %
1-2 lần
117 86,7 18 13,3
6,86 < 0,01
≥ 3 lần
54 72,0 21 28,0
Tổng
171 81,4 39 18,6

Lê Thanh Tùng: tỷ lệ ĐTĐTN trong số có thai ≥ 2 lần cao hơn

Nguy cơ ĐTĐTN tăng cùng với tuổi của thai phụ (p<0,05).

Chỉ số BMI trước khi mang thai ≥ 23 liên quan đến tăng
nguy cơ ĐTĐTN (p<0,01).

Nguy cơ ĐTĐTN tăng cùng với số lần mang thai (p<0,01)
23
KIẾN NGHỊ
1. Đối với các cơ sở y tế
-
Sàng lọc ĐTĐTN cho thai phụ 24-28 tuần hoặc sàng
lọc các yếu tố nguy cơ để chuyển tuyến thích hợp.
-
Tổ chức truyền thông về ĐTĐTN
2. Đối với phụ nữ, đặc biệt PNMT
-
Tìm hiểu kiến thức về ĐTĐTN trước khi mang thai
-
Thường xuyên khám và kiểm tra thai định kỳ
3. Đối với các nhà nghiên cứu
-
NC sâu hơn về các yếu tố liên quan đến mắc ĐTĐTN
-
NC xây dựng bộ công cụ sàng lọc mức độ nguy cơ
để có những khuyến cáo chuyển tuyến thích hợp.
4. Đối với công tác tuyên truyền, GDSK
-
Đẩy mạnh công tác thông tin giáo dục về ĐTĐ,
ĐTĐTN
-