NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI , CẤU TRÚC GAN , ĐƯỜNG
KÍNH VÀ PHỔ DOPPLER TĨNH MẠCH CỬA QUA
SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN
(ĐỀ CƯƠNG CKII NỘI TIÊU HÓA)

NGƯỜI THỰC HIỆN : BS.TRẦN CÔNG NGÃI
NGƯỜI HƯỚNG DẪN : PGS.TS.HOÀNG TRỌNG THẢNG


ĐẶT VẤN ĐỀ
-

-

Xơ gan là bệnh lý tương đối phổ biến ở
Việt Nam và trên thế giới
Cần phát hiện sớm và điều trị kịp thời để
kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân .


ĐẶT VẤN ĐỀ (tt)
- Siêu âm là một kỹ thuật không xâm lấn an

toàn , giá thành rẻ , có thể lặp lại nhiều
lần , có hiệu quả cao trong việc theo dõi
hình thái cấu trúc của xơ gan cũng như
đường kính , phổ Doppler tĩnh mạch cửa ,
rất có giá trị trong chẩn đoán và tiên
lượng bệnh gan mật .



thùy đuôi và thùy vuông .
+ Phân chia theo phân thùy chức năng : Dựa vào phân
bố của TMC và tĩnh mạch trên gan chia gan thành 8
hạ phân thùy .


TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt)
Phân chia thùy gan theo giải phẩu


TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt)
Phân chia thùy gan trên siêu âm


TỔNG QUAN TÀI LIỆU (tt)
-

Hình ảnh siêu âm gan bình thường :
+ Đường bờ : Là đường hồi âm tương đối
“ sáng “ , mảnh , trơn láng uốn lượn theo
hình dạng của gan .
+ Nhu mô gan : Cấu trúc âm đồng nhất ,
mịn , hạt đều nhau , mặt gan nhẵn phẳng .


TỔNG QUAN TÀI LIỆU ( tt )
Hình ảnh siêu âm gan bình thường ( tt )
+ Cấu trúc ống- mạch :
TMC : đường kính # 11 mm , phổ
Doppler điều biến theo nhịp thở

Xơ gan rượu , gan thường lớn
Xơ gan virus ( B,C ) gan thường teo nho
Giai đoạn muộn gan thường teo nho không phụ thuộc
nguyên nhân
- TMC : Tăng áp cửa :Tăng đường kính thân TMC ,
phổ Doppler TMC bị ép dẹp (giảm vận tốc ) , mất
điều biến theo nhịp thở , kèm báng , lách to


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU :
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh :
Bệnh nhân xơ gan có hai hội chứng : Tăng áp TMC và
suy tế bào gan .
2.1.2. Tiêu chuẩn xác định nguyên nhân gây xơ gan
Xơ gan rượu :Bệnh nhân dùng rượu trên 80g/ngày ở
nam , 60g/ngày ở nữ , liên tục > 10 năm
Xơ gan có HbsAg (+) , Anti-HCV(+)
-


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU (tt)
-

Tiêu chuẩn loại trừ :
Bệnh nhân có báng không do xơ gan : thận hư , suy tim
, suy dinh dưỡng
Bệnh nhân xơ gan có ung thư hóa



ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU (tt)
Một số mặt cắt khảo sát :
Đo chiều cao gan (P) , chiều cao gan (T)


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU (tt)
Mặt cắt khảo sát TMC:


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU (tt)
Mặt cắt liên sườn vùng cuống gan khảo sát Doppler TMC


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU (tt)
- Thiết

lập các biến số trong nghiên

cứu :
+ Kích thước gan
+ Cấu trúc gan
+ Bờ gan
+ Đường kính tĩnh mạch cửa
+ Phổ Doppler tĩnh mạch cửa

Lập đồ thị , tính sự tương quan giữa kích thước gan
với độ nặng của xơ gan ( Child – Pugh )
Lập đồ thị , tính sự tương quan giữa đường kính TMC
với độ nặng xơ gan
Lập đồ thị , tính sự tương quan giữa phổ Doppler
TMC ( vận tốc dòng chảy ) với độ nặng xơ gan .


KẾT LUẬN
Qua đề tài nhằm đưa ra kiến nghị :
Siêu âm là một kỹ thuật khá thông dụng ,giá thành rẻ ,
hữu ích , giá trị trong việc khảo sát bệnh lý gan mật
Sử dụng siêu âm gan trong việc theo dõi và chẩn đoán
bệnh xơ gan qua :
+ Hình thái gan
+ Cấu trúc gan
+ Đường kính TMC
+ Phổ Doppler TMC
Có giá trị thực tiễn , dễ thực hiện trong lâm sàng
-


XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN
SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ THẦY VÀ
QUÝ ĐỒNG NGHIỆP