MỞ ĐẦU
Ở nước ta hiện nay, với sự phát triển chung của nền kinh tế nên các dịch vụ khám,
chữa bệnh cũng đã và đang phát triển nhanh chóng; không chỉ dừng lại là dịch vụ do nhà
nước cung cấp mà dịch vụ khám, chữa bệnh tư nhân cũng nở rộ trong mấy năm gần đây.
Đây là một ngành kinh doanh với mục đích kinh doanh đặc biệt, đối tượng tác động đến
là chính sức khỏe, mạng sống con người nên được nhà nước đặc biệt chú trọng, quan tâm.
Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn còn tồn tại những bất cập, hạn chế trong việc nhà nước quản lí
cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân và đã gây nên nỗi bức xúc trong dư luận xã hội. Vì vậy,
nhóm chúng em xin lựa chọn chủ đề “Quản lí cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân” để giải
quyết và tìm ra phương án tối ưu nhất cho vấn đề trên.

NỘI DUNG
I. Bất cập của vấn đề quản lí cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân
1. Hiện trạng của vấn đề
Theo thống kê hiện nay, nước ta có hơn 170 bệnh viện tư nhân (nhiều bệnh viện có
quy mô lên đến 400-500 giường). Ngoài ra còn có hơn 30000 phòng khám tư nhân và các
cơ sở dịch vụ y tế khác. Sự phát triển nhanh chóng và tràn nan của dịch vụ khám, chữa
bệnh đặc biệt là dịch vụ khám, chữa bệnh tư nhân đã và đang dẫn đến những vấn đề bất
cập, nhiều rủi ro cho tính mạng của con người.
Biểu hiện của bất cập trong quản lí cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân được thể hiện
qua một số điểm như: số phòng khám tư nhân thành lập chưa đủ điều kiện hoạt động
nhưng vẫn tiến hành khám, chữa bệnh mà không có cơ quan kiểm tra, xử phạt vẫn còn tồn
tại. Một số phòng khám tư nhân đã được phép hoạt động nhưng trong quá trình hoạt động
vi phạm các điều kiện mà chưa có cơ quan xử phạt hay có bất kì động thái nào để thể hiện
sự quản lí của mình; việc tổ chức phòng khám chui, ẩn mình dưới các lá chắn vẫn còn tồn
tại. Mong muốn được thành lập, nâng cấp, mở rộng cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân còn
khó khăn như khó khăn về thủ tục hành chính khi thành lập, mở rộng cơ sở, sự hách sạch
đòi “bôi trơn” của một số cán bộ, công chức. Việc quy định điều kiện, áp dụng điều kiện
cho thành lập hay xử phạt của mỗi địa phương, cơ quan khác nhau. Giá chi trả, phương
thức khám, thái độ của nhân viên, bác sĩ nơi mỗi phòng khám khác nhau, chưa thống nhất
ví dụ như cùng một việc xét nghiệm máu, phòng khám tại địa bàn trung tâm Hà Nội thu

phòng khám thiếu hiệu quả;…
Một số ví dụ thực tế như: vụ việc thai phụ tử vong sau khi khám phụ khoa tại
phòng khám Đa khoa 168 Hà Nội (huyện Thanh Trì) gây xôn xao dư luận; phòng khám đa
khoa An Khang có địa chỉ tại số 96, phố Ô Chợ Dừa (quận Đống Đa) trong suốt thời gian
dài “mượn danh” là một đơn vị trực thuộc Sở Y tế Hà Nội để “chặt chém” khách hàng”.
Chánh Thanh tra Sở Y tế Hà Nội Nguyễn Việt Cường cho biết, phòng khám này bị phạt
2


100 triệu đồng, đồng thời bị tước quyền sử dụng chứng chỉ hành nghề của bác sĩ Viên Cát
Lượng vì hành nghề vượt quá phạm vi chuyên môn được phép.
3. Nguyên nhân của bất cập
3.1. Nguyên nhân khách quan
- Nhà nước và cơ quan có thẩm quyền liên quan:
+ Thứ nhất, quy định của pháp luật còn chưa thật sự triệt để và hiệu quả, nhất là
trong trường hợp có vi phạm xảy ra, chưa niêm yết chi phí khám, chữa bệnh cụ thể,… Khi
có vi phạm thì chưa kịp thời ngăn chặn, xử phạt nghiêm chỉnh để răn đe các cơ sở khám,
chữa bệnh tư nhân khác. Theo nhiều chuyên gia y tế, chính vì các chế tài xử phạt còn
thấp, chưa đủ sức răn đe nên nhiều phòng khám tư nhân sẵn sàng nộp phạt, để sau đó dễ
dàng thu hồi tổn thất từ chính người bệnh thông qua nhiều chiêu thức.
+ Thứ hai, công tác quản lý và kiểm tra lỏng lẻo khiến các cơ sở khám, chữa bệnh
tư nhân còn qua mắt được nhiều lực lượng kiểm tra. Việc kiểm tra, giám sát chỉ mang tính
hình thức còn chưa đem lại hiệu quả.
+ Thứ ba, lực lượng kiểm tra hoạt động và chất lượng của các cơ sở còn mỏng,
chưa có đầy đủ trình độ chuyên môn nhất là ở địa phương nhỏ. Các cấp ủy, chính quyền
địa phương ít quan tâm đến hoạt động của cơ sở, không kịp thời phát hiện và ngăn chặn
các hành vi vi phạm. Cơ quan Y tế ít tuyên truyền phổ biến pháp luật về hành nghề y tư
nhân để các cơ quan chức năng và cộng đồng biết và phối hợp giám sát xử lí.
- Bên cạnh đó, người dân khám chữa bệnh còn chưa tìm hiểu rõ về các cơ sở tư
nhân, không tìm đến các cơ sở tư nhân có uy tín,… Khi có tình trạng chặt chém giá

III. Giải pháp
Để giải quyết vấn đề bất cập về tình trạng quản lí cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân
hiện nay thì Nhà nước ta phải có những biện pháp kịp thời. Vì tình trạng các cơ sở khám,
chữa bệnh tư nhân còn vi phạm nhiều quy định của pháp luật, đạo đức xã hội nên chúng
ta có thể kết hợp một số phương án sau đây:
1. Phương án giữ nguyên hiện trạng: là phương án giữ nguyên các quy định của
pháp luật, cơ quan Nhà nước, không có thêm điều chỉnh gì. Vì đã có quy định pháp luật
về việc quản lý nên Nhà nước sẽ không ban hành quy định mới mà tiếp tục thực hiện
những quy định về quản lý cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân.
Mặt tích cực: Nếu áp dụng phương án này sẽ tiết kiệm được chi phí cho việc ban
hành các quy định mới; giúp cho những đối tượng liên quan tiếp cận, hiểu rõ hơn về các
quy định của Nhà nước. Phương án giữ nguyên hiện trạng có tầm quan trọng khá lớn bởi
nó sẽ cung cấp một mốc chuyển hay có thể gọi là “đường cơ sở” để từ đó, có thể so sánh
4


tác động với các phương án, đề xuất khác trong việc đưa ra giải pháp cho vấn đề quản lý
cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân hiện nay.
Mặt tiêu cực: Nếu giữ nguyên các quy định của pháp luật sẽ gây ra nhiều tiêu cực
trong thực tế, không răn đe các cơ sở tư nhân trên địa bàn cả nước, tình trạng càng xấu đi.
Như vậy, phương án này không đạt được mục tiêu đề ra.
2. Phương án can thiệp gián tiếp: là phương án Nhà nước không ban hành luật
mà thực hiện các giải pháp khác nhằm điều chỉnh các vấn đề liên quan đến quản lý cơ sở
khám, chữa bệnh mà có thể sử dụng các biện pháp kinh tế, kêu gọi các tổ chức phi chính
phủ, sử dụng biện pháp yêu cầu các cơ quan phối hợp, chỉ đạo,... Hoặc là cho phép Bộ Y
tế ban hành các thông tư hay phối hợp với các cơ quan khác để thực hiện quản lý,… Như
vậy, đối với trường hợp này, tức là sẽ có những phương án cụ thể như sau:
- Ngành Y tế phải xây dựng và bồi dưỡng lực lượng quản lý có trình độ và chuyên
môn cao, chất lượng. Các cấp ủy, chính quyền địa phương phải phối hợp với ngành Y tế
để kịp thời, phát hiện những cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân còn vi phạm; xử lý nghiêm

+ Ban hành các quy định nghiêm khắc hơn về quản lý cơ sở khám, chữa bệnh tư
nhân một cách hiệu quả, tăng hình thức xử phạt lên cao hơn.
+ Nhà nước nên niêm yết giá thuốc tại các cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân bởi hiện
nay xảy ra tình trạng các cơ sở tư nhân vừa khám chữa bệnh, vừa bán thuốc, nâng giá
thuốc lên cực kỳ cao mà không hề có sự kiểm soát của bất kì tổ chức nào. Để tránh tình
trạng lạm phát giá thuốc, nên đề ra mức giá niêm yết cho các chi phí để người dân chủ
động hơn.
Mặt tích cực: việc ban hành các văn bản quy phạm pháp luật sẽ có tác động trên
phạm vi rộng, giúp cho việc hạn chế, khắc phục tình trạng xuống cấp về khám, chữa bệnh
tại các cơ sở. Từ đó, nhằm thay đổi hành vi của các cá nhân, tổ chức bởi từng hành vi đã
được mô tả cụ thể trong các văn bản pháp luật được ban hành. Đồng thời, việc Nhà nước
can thiệp trực tiếp bằng cách đưa ra các luật làm nâng cao tính răn đe đối với các đối
tượng, giúp hạn chế tối đa các bất cập tồn đọng trong ngành Y tế.
Mặt tiêu cực: Ban hành, sửa đổi một văn bản quy phạm pháp luật cần phải trải qua
nhiều giai đoạn, do vậy việc Nhà nước can thiệp trực tiếp sẽ tiêu tốn nhiều thời gian, ngân
sách mà không chừng hiệu quả thu được lại chưa cao, ảnh hưởng đến kinh tế và xã hội.
Hơn nữa, quá trình ban hành, triển khai văn bản quy phạm pháp luật diễn ra tương đối
chậm dẫn đến việc có thể khi đến thời điểm ban hành và triển khai các văn bản này thì
thực tế đã có nhiều thay đổi, dẫn đến tình trạng không bắt kịp xu hướng.
6


IV. Phương án tối ưu nhất
Như đã trình bày ở trên, nhóm chúng em thống nhất lựa chọn phương án can thiệp
gián tiếp. Chúng em lựa chọn phương pháp này bởi những lý do sau:
Thứ nhất: Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam đã ban hành Luật
Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 quy định chi tiết về “quyền và nghĩa vụ của người
bệnh, người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; điều kiện
đối với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; quy định
chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh; áp dụng kỹ thuật, phương pháp mới

khỏe đối với người dân hiện nay là vô cùng lớn, đó là điều kiện thuận lợi để ngành y tế
phát triển và phục vụ cộng đồng. Tuy nhiên, cũng chính vì vậy mà các cơ sở y tế tư nhân
mọc lên ngày càng nhiều cùng những bất cập xảy ra với mức độ ngày một tăng, lỗ hổng
trong việc quản lí ngày càng mở rộng về quy mô và mức độ trên phạm vi cả nước. Chúng
em đã cùng tìm hiểu và đưa ra những phương án để có thể góp phần giảm thiểu những bất
cập, hạn chế của vấn đề trên. Và tất cả chúng ta, ngay từ hôm nay hãy ý thức, cùng nhau
góp phần làm nên một xã hội văn minh hơn.

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Giáo trình “Xây dựng văn bản pháp luật” – Trường Đại học Luật Hà Nội, NXB
Tư pháp, Hà Nội, 2016.
2. Luật số 40/2009/QH12 của Quốc hội: Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
3. Trang web: http://kcb.vn/
4. Trang web: http://www.baomoi.com/
5. Trang web: http://baovinhphuc.com.vn/
6. Trang web: http://baotintuc.vn/
7. Trang web: http://m.cadn.com.vn/
8. Trang web: http://vietnammoi.vn/

8