ðẠI HỌC ðÀ NẴNG
TRƯỜNG ðẠI HỌC KINH TẾ

NGUYỄN TRƯỜNG HUY

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI
TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TƯ NGHĨA
TỈNH QUẢNG NGÃI

TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN

Mã số: 8.34.03.01

ðà Nẵng - 2019


Công trình ñược hoàn thành tại
TRƯỜNG ðẠI HỌC KINH TẾ, ðHðN

Người hướng dẫn KH: TS. Nguyễn Hữu Cường

Phản biện : PGS.TS. ðƯỜNG NGUYỄN HƯNG
Phản biện 2: PGS.TS. BÙI VĂN DƯƠNG

Luận văn ñược bảo vệ trước Hội ñồng chấm Luận văn tốt nghiệp
Thạc sĩ Kế toán họp tại Trường ðại học Kinh tế, ðại học ðà Nẵng
vào ngày 24 tháng 8 năm 2019

Có thể tìm hiểu luận văn tại:
- Trung tâm Thông tin - Học liệu, ðại học ðà Nẵng
- Thư viện trường ðại học Kinh tế, ðại học ðà Nẵng



2
ñánh giá thực trạng ñể ñề ra giải pháp.
5. Bố cục ñề tài
Ngoài phần mở ñầu và kết luận, luận văn ñược chia thành 3
chương, gồm:
− Chương 1: Một số vấn ñề lý luận về công tác kế toán tại các
ñơn vị sự nghiệp công lập.
− Chương 2: Thực trạng công tác kế toán tại Trung tâm Y tế
huyện Tư Nghĩa.
− Chương 3: Hoàn thiện công tác kế toán tại Trung tâm Y tế
huyện Tư Nghĩa.
6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
Trong các nghiên cứu trước ñây dự trên cơ sở thực hiện Nghị
ñịnh số 43/2006/Nð-CP (Bộ Tài chính, 2006) và Quyết ñịnh số
19/2006/Qð-BTC (Bộ Tài chính, 2006). Hiện tại chưa có một công
trình nghiên cứu nào về vấn ñề hoàn thiện công tác kế toán phục vụ
cho yêu cầu quản lý tại Trung tâm Y tế huyện Tư Nghĩa trong ñiều
kiện các cơ sở y tế công lập nói chung và Trung tâm Y tế huyện Tư
Nghĩa nói riêng ñang thực hiện Nghị ñịnh số16/2015/Nð-CP (Chính
phủ, 2015) và Thông tư số 107/2017/TT-BTC (Bộ Tài chính, 2017).


3
CHƯƠNG 1
MỘT SỐ VẤN ðỀ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI
CÁC ðƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
1.1. TỔNG QUAN VỀ ðƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
1.1.1. Khái niệm về ñơn vị sự nghiệp công lập

xuyên.
ðơn vị sự nghiệp công tự do Nhà nước ñảm bảo chi thường
xuyên.
1.1.4. ðặc ñiểm quản lý tài chính ñơn vị sự nghiệp công lập
Quản lý tài chính là một bộ phận, một khâu của quản lý kinh tế
xã hội và là khâu quản lý mang tính tổng hợp. Theo nghĩa rộng, quản
lý tài chính ñược nhìn nhận như việc sử dụng tài chính làm công cụ
quản lý hệ thống kinh tế - xã hội thông qua việc sử dụng các chức
năng vốn có của nó. Theo nghĩa hẹp, quản lý tài chính ñược quan
niệm như là việc quản lý của bản thân hoạt ñộng tài chính, nghĩa là
lài chính ñược xem là ñối tượng quản lý.
a. ðối với ñơn vị sự nghiệp công tự ñảm bảo chi thường
xuyên và chi ñầu tư
Nguồn tài chính của ñơn vị: Nguồn thu từ hoạt ñộng dịch vụ
sự nghiệp công; nguồn thu phí, lệ phí ; nguồn thu khác; nguồn ngân
sách nhà nước; nguồn vốn vay, viện trợ, tài trợ. Sử dụng và phân
phối kết quả tài chính trong năm theo quy ñịnh.
b. ðối với ñơn vị sự nghiệp công tự ñảm bảo chi thường
xuyên.
Nguồn tài chính của ñơn vị: Nguồn thu từ hoạt ñộng dịch vụ
sự nghiệp công; nguồn thu phí, lệ phí theo pháp luật phí, lệ phí ;
nguồn thu khác; nguồn ngân sách nhà nước cấp cho các nhiệm vụ chi
không thường xuyên; nguồn vốn vay, viện trợ, tài trợ. Sử dụng và


5
phân phối kết quả tài chính trong năm theo quy ñịnh.
c. ðối với ñơn vị sự nghiệp công tự ñảm bảo một phần chi
thường xuyên.
Nguồn tài chính của ñơn vị: Nguồn thu từ hoạt ñộng dịch vụ

1.2.2. Tổ chức công tác kế toán tại ñơn vị sự nghiệp
a. Tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán
Tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán là công việc khởi
ñầu của toàn bộ quy trình kế toán và có ý nghĩa quyết ñịnh ñối với
tính trung thực, khách quan của số liệu kế toán ñồng thời cung cấp
thông tin ban ñàu về các ñối tượng kế toán làm căn cứ ñể kiểm tra,
kiểm soát các hoạt ñộng kinh tế, tài chính của ñơn vị.
b. Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán
Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán trong một ñơn vị
kế toán thực chất phải là việc xác lập mô hình thông tin phù hợp với
nhu cầu quản lý nhất ñịnh. Trong quá trình ñó, các ñơn vị cần xem
xét ñến tính phù hợp với cơ chế và chế ñộ quản lý hiện hành như quy
ñịnh về kết cấu, nội dung ghi chép của tài khoản và thống nhất quan
hệ ghi chép giữa các tài khoản.
c. Tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế toán
Sổ kế toán không chỉ có tác dụng tập hợp số liệu một cách có hệ
thống từ các bản chứng từ kế toán mà quan trọng hơn là giúp cho kế toán
trong việc hệ thống hóa, tổng hợp số liệu, lập báo cáo kế toán và cung cấp
thông tin phục vụ cho nhà quản lý. Chính vì vậy, tổ chức hệ thống sổ kế
toán khoa học, hợp lý sẽ tạo ra thông tin ñầy ñủ giúp cho việc theo dõi và
kiểm soát chặt chẽ ñối với các loại vật tư, tài sản, tiền vốn và các hoạt
ñộng kinh tế tài chính khác của ñơn vị, giảm nhẹ lao ñộng kế toán, tăng
năng suất lao ñộng kế toán, ñảm bảo cung cấp ñầy ñủ, kịp thời thông tin
cho lãnh ñạo cũng như các cơ quan hữu quan.


7
d. Tổ chức vận dụng báo cáo quyết toán và báo cáo tài chính
Việc lập các báo cáo quyết toán và báo cáo tài chính là khâu
công việc cuối cùng của một quá trình công tác kế toán. Tổ chức lập

tế huyện Tư Nghĩa
Trung tâm Y tế huyện Tư Nghĩa ñược thành lập theo Quyết
ñịnh số 2167/Qð-UBND (UBND tỉnh Quảng Ngãi, 2017) trên cơ sở
hợp nhất Bệnh viện ña khoa huyện Tư Nghĩa và Trung tâm Y tế dự
phòng huyện Tư Nghĩa. Năm 2018, Trung tâm có 20 khoa, phòng; 15
Trạm Y tế xã, thị trấn với 281cán bộ công chức viên chức (trong ñó
48 bác sĩ và dược sĩ có trình ñộ ñại học trở lên). Năm 2018, Trung
tâm ñã khám và ñiều trị cho 194.628 bệnh nhân nội trú và ngoại trú
(trong ñó ngoại trú: 186.528 bệnh nhân, nội trú: 8.100 bệnh nhân).
2.1.2. Tổ chức bộ máy quản lý tại Trung tâm
a. Sơ ñồ tổ chức
Bộ máy quản lý của Trung tâm ñược tổ chức theo mô hình trực
tuyến, Ban Giám ñốc của Trung tâm gồm một Giám ñốc và hai Phó
Giám ñốc. ðứng ñầu là Giám ñốc, hai phó Giám ñốc phụ trách
chuyên môn; có 04 phòng chức năng, 16 khoa lâm sàng và cận lâm
sàng, 15 Trạm Y tế xã, thị trấn.
b. Chức năng, nhiệm vụ của các bộ phận
Giám ñốc: Giám ñốc là người ñứng ñầu Trung tâm, phụ trác
chung và chịu trách nhiệm trước Giám ñốc Sở Y tế về mọi hoạt ñộng
taị Trung tâm.
Phó Giám ñốc: Là người giúp việc cho Giám ñốc, chịu trách
nhiệm trước Giám ñốc về những công việc ñược giao, ñược Giám


10
ñốc ủy quyền giải quyết công việc tại Trung tâm khi Giám ñốc ñi
vắng.
Các khoa lâm sàn, cận lâm sàn, các phòng chức năng, trạm y tế
chịu sự lãnh ñạo trực tiếp của Giám ñốc. Trên cơ sở kế hoạch và
nhiệm vụ của Trung tâm, các khoa, phòng, trạm y tế lập kế hoạch

Trung tâm là ñơn vị dự toán cấp II, hàng năm nhận quyết ñịnh
giao dự toán từ Sở Y tế Quảng Ngãi. Nguồn thu của ñơn vị gồm
có:Nguồn NSNN cấp, Nguồn thu viện phí và BHYT, nguồn thu
khác từ cho thuê căng tin, thuê giữ xe...; nguồn viện trợ.
2.2.3. Các khoản chi tại Trung tâm
- Nhóm chi thanh toán cho cá nhân: Chiếm tỷ trọng lớn nhất
trong các khoản chi từ nguồn thu, từ 50% ñến 80% tổng chi.
- Nhóm chi hàng hóa dịch vụ: Chiếm tỷ trọng khoảng 10% ñến
15% tổng chi.
- Nhóm chi nghiệp vụ chuyên môn: Chiếm tỷ trọng từ 50%
ñến 60% từ nguồn thu BHYT, viện phí và chiếm từ 85% ñến 96%
tổng chi cho nghiệp vụ chuyên môn.
- Nhóm chi mua sắm sửa chữa lớn.
- Nhóm chi các khoản chi khác.
2.3. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI TRUNG TÂM
Y TẾ HUYỆN TƯ NGHĨA
2.3.1. Công tác lập và chấp hành dự toán thu – chi
a. Lập dự toán thu – chi
Trên cơ sở kết quả hoạt ñộng của năm trước cùng với ñiều
chỉnh tỷ lệ tăng trưởng và tỷ lệ lạm phát làm căn cứ ñể xây dựng kế
hoạch cho năm tới theo ñịnh mức, tiêu chuẩn của Nhà nước.
b. Chấp hành dự toán thu - chi
Trên cơ sở quyết ñịnh giao dự toán thu - chi ngân sách hàng
năm của Sở Y tế, Trung tâm tổ chức thực hiện quản lý kinh phí và chi


12
tiêu theo ñúng Luật NSNN và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật.
2.3.2. Tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm
a. Tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán

theo hình thức Nhật ký chung, Trung tâm sử dụng hệ thống sổ kế
toán theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC (Bộ Tài chính, 2017).
d. Tổ chức lập báo cáo quyết toán, báo cáo tài chính
Báo cáo quyết toán ngân sách nhà nước dùng ñể tổng hợp tình


13
hình tiếp nhận và sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước của Trung
tâm, ñược trình bày theo mục mục ngân sách ñể cung cấp cho Sở Y tế
Quảng Ngãi.
Báo cáo tài chính ñể cung cấp thông tin về tình hình tài chính,
kết quả hoạt ñộng của ñơn vị cung cấp cho những người có liên quan
xem xét và ñưa ra các quyết ñịnh về hoạt ñộng tài chính của ñơn vị.
Báo cáo quyết toán và báo cáo tài chính ở Trung tâm hiện nay
thực hiện theo Thông tư số 107/2017TT-BTC (Bộ Tài chính, 2017).
e. Công tác công khai tài chính
Qua kết quả khảo sát thực tế cho thấy, hàng năm, sau khi có
kết quả số liệu quyết toán năm của ñơn vị, Trung tâm ñã thực hiện
công tác công khai tình hình tài chính với hình thức công khai tại
Hội nghị cán bộ công chức, viên chức của ñơn vị.
2.3.3. ðánh giá thực trạng công tác kế toán tại Trung tâm
Y tế huyện Tư Nghĩa
a. Những mặt tích cực ñạt ñược trong công tác kế toán
Từ thực tế tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm Y tế huyện
Tư Nghĩa, có thể ghi nhận những kết quả ñạt ñược trong công tác kế
toán tại ñơn vị như sau:
Thứ nhất, do ñược giao quyền tự chủ về tài chính nên việc sử
dụng NSNN và các nguồn thu sự nghiệp của ñơn vị ñã chủ ñộng hơn.
Thứ hai, cơ chế giao quyền tự chủ tài chính tạo cho ñơn vị
phát huy tính sáng tạo, chủ ñộng.

tiết giữa khối bệnh viện, dự phòng, trạm y tế với nhau.
Thứ tư là về tổ chức vận dụng sổ kế toán: Hệ thống sổ kế toán
tại Trung tâm còn thiếu nhiều chưa ñáp ứng thông tin phục vụ cho
việc quản lý của ñơn vị.
Thứ năm là về công tác lập báo cáo quyết toán, báo cáo tài
chính: Thời gian lập báo cáo quyết toán và báo cáo tài chính còn


15
chậm do ñơn vị gặp khó khăn trong việc áp dụng chế ñộ kế toán mới.
Thứ sáu là về công tác công khai tài chính: ðơn vị chưa công
khai ñầy ñủ về nội dung, hình thức, thời ñiểm làm cho thông tin cung
cấp cho việc quản lý ñiều hành chưa thực sự ñảm bảo tính minh
bạch.


16
KẾT LUẬN CHƯƠNG 2
Trong chương 2 trên cơ sở khảo sát thực tế tại Trung tâm Y tế
huyện Tư Nghĩa luận văn ñã khái quát thực trạng công tác kế toán tại
ñơn vị. Có thể nhận thấy trang thời gian ñầu thực hiện chế ñộ kế
toán hành chính sự nghiệp mới, công tác kế toán của ñơn vị ñã ñạt
ñược những mặt tích cực nhất ñịnh. Tuy nhiên bên cạnh những ưu
ñiểm ñạt ñược vẫn còn những hạn chế trong công tác kế toán cần
phải khắc phục ñể ngày càng phù hợp hơn với cơ chế tự chủ tài chính
tại ñơnvị.
Trong chương 3, trên cơ sở thực trạng công tác kế toán của
Trung tâm hiện nay, luận văn sẽ ñưa ra những giải pháp phù hợp góp
phần hoàn thiện công tác kế toán tài chính của ñơn vị sao cho thật sự
hiệu quả

Cơ chế chính sách tài chính, quy ñịnh của Nhà nước.


18
3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ
TOÁN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TƯ NGHĨA
3.2.1. Hoàn thiện công tác lập, chấp hành dự toán
Hàng năm, việc lập dự toán phải căn cứ trên cơ sở nhu cầu và
số liệu của các năm trước, ñồng thời phải dựa trên cơ sở các chỉ tiêu
môn chuyên của các khoa, phòng, trạm y tế như hiệu suất sử dụng
giường bệnh, số lượng bệnh nhân, các chỉ tiêu về số lượng các xét
nghiệm, ñịnh mức tiêu hao hoá chất, nguyên vật liệu, thuốc, vật tư
v.v.
Việc chấp hành dự toán, cần bám sát nội dung dự toán ñã ñược
duyệt và hoàn thiện các cơ sở chấp hành dự toán như quy chế chi tiêu
nội bộ và các ñịnh mức chi.
Quy chế chi tiêu nội bộ cần xây dựng trên cơ sở dân chủ, công
khai, cụ thể và rõ ràng.
3.2.2. Hoàn thiện tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế
toán
Trung tâm cần áp dụng hệ thống chứng từ kế toán quy ñịnh
theo Thông tư 107/2017/TT-BTC (Bộ tài chính, 2017).
Trung tâm cần tập trung tăng cường công tác kiểm tra trong
khâu lập chứng từ ban ñầu, vì thông qua ñó sẽ hạn chế các sai sót có
thể xảy.
ðề xuất quy trình luân chuyển chứng từ của một số hoạt ñộng
kinh tế chủ yếu tại Trung tâm như sau:
Quy trình luân chuyển chứng từ nghiệp vụ thu, chi tiền mặt tại
Trung tâm.
Quy trình luân chuyển chứng từ nghiệp vụ mua thuốc, vật tư y

báo cáo quản trị ñể cung cấp các thông tin kế toán quản trị hữu ích.
3.3.6. Hoàn thiện công tác công khai tài chính
Cần tăng cường hơn nữa việc công khai tài chính, việc công


20
khai tài chính không phải ñể nắm ñược thông tin ñể phục vụ cho
những nhu cầu cá nhân mà việc công khai tài chính nhằm phát hiện
và ngăn chặn kịp thời các hành vi vi phạm chế ñộ quản lý tài chính
ñặc biệt là nâng cao tính trách nhiệm và hiệu quả trong việc quản lý
tài chính của ñơn vị.
3.3. ðIỀU KIỆN THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN
CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TƯ
NGHĨA
3.3.1. ðối với Nhà nước và các cơ quan quản lý
Thứ nhất, Nhà nước cần tiếp tục hoàn thiện khuôn khổ pháp lý
về kế toán góp phần tạo môi trường pháp lý lành mạnh và hỗ trợ cho
việc quản lý, kiểm tra, giám sát của Nhà nước về hoạt ñộng kế toán.
Thứ hai, Trong ñiều kiện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính,
Nhà nước cần hoàn thiện và ñổi mới hệ thống ñịnh mức tiêu chuẩn;
xây dựng ñược các ñịnh mức chi phí hợp lý, phù hợp với ñiều kiện
phát triển ñất nước cũng như tạo ñiều kiện người ñi khám bệnh,
chữa bệnh giảm bớt gánh nặng chi phí và tiến tới BHYT toàn dân ñể
nhân dân ñược hưởng lợi.
Thứ ba, tăng cường nguồn kinh phí ñầu tư cho các cơ sở y tế
ñã ñược phân cấp, tăng cường ñầu tư vốn xây dựng cơ sở vật chất và
thiết bị chuyên môn hiện ñại ñể ñáp ứng theo yêu cầu khám chữa
bệnh.
Thứ tư, Tăng cường công tác kiểm tra của các cơ quan quản lý
tài chính. Hằng năm phải có sự kiểm tra, giám sát việc chấp hành chế

22
KẾT LUẬN CHƯƠNG 3
Hoàn thiện công tác kế toán trong các ñơn vị sự nghiệp công
lập nói chung và Trung tâm Y tế huyện Tư Nghĩa nói riêng là yêu
cầu cấp thiết hiện nay trong quá trình chuyển ñổi sang cơ chế tự chủ
tài chính.
Trên cơ sở nghiên cứu thực trạng công tác kế toán tại Trung
tâm, tác giã ñã ñưa ra các quan ñiểm ñịnh hướng và ñề xuất các giải
pháp khả thi hoàn thiện tổ chức kế toán tại trường, nhằm khắc phục
những tồn tại trong tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm Y tế
huyện Tư Nghĩa trong thời gian qua, ñể huy ñộng tối ña nguồn thu
và sử dụng tiết kiệm các khoản chi, tăng thu nhập cho cán bộ công
chức,viên chức của Trung tâm trong thời gian tới. Các ý kiến ñề xuất
gồm:
Hoàn thiện các nội dung công tác kế toán từ việc tổ chức lập
dự toán, chứng từ kế toán, tài khoản, hệ thống sổ ñến báo cáo tài
chính phù hợp với ñặc thù hoạt ñộng củaTrung tâm trên cở sở tôn
trọng quy ñịnh của pháp luật Nhà Nước.
ðể thực hiện tốt công tác kế toán trên thì phải nói ñến bộ máy
kế toán hoạt ñộng hiệu quả, phù hợp với cơ cấu tổ chức quản lý của
Trung tâm.


23
KẾT LUẬN
Công tác kế toán là một bộ phận cấu thành của hệ thống công
cụ quản lý tài chính. Một trong các biện pháp nhằm góp phần ñáng
kể vào việc nâng cao hiệu quả ñầu tư, tạo nguồn thu, tiết kiệm chi
cho Trung tâm Y tế huyện Tư Nghĩañã ñược ñề cập trong luận
văn.Trong ñiều kiện kinh tế thị trường ngày càng phát triển, cùng