Một vài nhận xét về điều trị tăng huyết áp
tại Bệnh Viện Lão khoa Trung ương
ThS.BS Nguyễn Trung Anh
Khoa Khám bệnh- BV Lão khoa TƯ
Đặc điểm THA của người cao tuổi
HA tâm thu tăng và HA tâm trương giảm
The Framingham Heart Study. Circulation 1997. 96:308-15.
Denardo et al. Am J Med 123:719-726, 2010
Đặc điểm THA của người cao tuổi
Có đường cong J và cửa sổ điều trị hẹp
4
Tăng huyết áp tâm thu do xơ cứng động mạch
Đặc điểm THA của người cao tuổi
ACC/AHA 2011, Circulation 2011, 123:2434-2506
Đặc điểm THA của người cao tuổi
NC FEVER: BN THA càng lớn tuổi, nguy cơ biến cố tim mạch càng cao

Lisheng Liu, Yuqing Zhang, Guozhang Liu, Wei Li, Xuezhong Zhang & Alberto Zanchetti for the FEVER Study Group
Đặc điểm THA của người cao tuổi VN
Tỉ lệ BN THA theo tuổi và giới tại VN theo báo cáo của
viên Tim Mạch Quốc Gia 2002-2008
Journal of Human Hypertension (2011), 1–13
7
Thực tế điều trị THA ở VN
Journal of Human Hypertension (2011), 1–13
-Tỉ lệ BN THA được điều trị
nhưng vẫn chưa kiểm soát
được huyết áp còn cao.
- Một số lý do đưa ra:
1. Hiểu biết về bệnh tật
2. Ý thức điều trị

(n=911BN)
(n=1.618 BN)
Mức độ tăng huyết áp
(n=707BN)
(n=911BN)
(n=1.618 BN)
Mức độ THA
(theo JNC 7)
HATThu HHTTr
Độ I
140
-159 mmHg
90
-99mmHg
Độ II
160
-179mmHg
100
-109mmHg
Phần lớn các BN THA đơn thuần mức độ I (theo JNC 7)
Các bệnh đi kèm
(n=707BN)
(n=911BN)
(n=1.618 BN)
Đái tháo đường và RL Lipid máu là 2 bệnh đi kèm thường gặp
Tỉ lệ tổn thương cơ quan đích
Đa số các BN có bệnh THA lâu năm nên đều có tổn thương cơ quan đích,
đặc biệt là trên tim, não và mạch vành
Set area descriptor | Sub level 1
New Treatment Algorythm for Hypertension

nên kiểm soát huyết áp tốt
- Một số ít BN ở xa, chưa tuân thủ theo đúng chương
trình  huyết áp kiểm soát chưa đạt mục tiêu
Đánh giá chương trình
1. Bệnh nhân được quản lý và theo dõi đều đặn, kiểm soát huyết áp ổn
định, tâm lý bệnh nhân thoải mái.
2. Thuốc được lựa chọn phù hợp cá thể hóa theo từng BN: mức độ huyết
áp ban đầu, bệnh lý đi kèm, ít tác dụng phụ và kinh tế cho BN
3. Thường khởi đầu trị liệu với chẹn kênh calci (Felodipine, amlodipine),
giúp BN cao tuổi đạt huyết áp mục tiêu êm dịu và ổn định.
4. Một số phối hợp thuốc có sẵn trên thị trường giúp kiểm soát huyết áp
hiệu quả, tăng tuân thủ của BN và tiết kiệm chi phí điều trị.
Xin chân thành cảm ơn