B ăGIỄOăD CăV̀ă ̀OăT Oă
TR
NGă IăH CăTH NGăLONGă
KHOAăKHOAăH CăS CăKH Eă
B ăMÔNă I UăD
NG

NGUY NăTH ăTHANH
Mã sinh viên B00385

Că I MăLỂMăS̀NGăV̀ăK TăQU ăC AăB̀IăT PăHU Nă
LUY NăNU Tă ăB NHăNHỂNăUNGăTH ăTHANHăQU NăSAUă
C TăTHANHăQU NăBỄNăPH NăT IăB NHăVI Nă
TAIăM IăH NGăTRUNGă
NGăN Mă2015

ăT̀IăT TăNGHI PăC ăNHỂN I UăD

H̀ăN I - 2015

NGăH ăVLVH


B ăGIỄOăD CăV̀ă ̀OăT Oă
TR
NGă IăH CăTH NGăLONGă
KHOAăKHOAăH CăS CăKH Eă
B ăMÔNă I UăD
NG

NGUY NăTH ăTHANH

ngă

iă h că Th ngă Long, Bană Giámă

ng, Bană Ch ă Nhi mă B ă mônă i uă D

cùngătoànăth ăquýăth yăcôăB ăMônă i uăD
tìnhăh

că B nhă vi nă Taiă M iă Hongă

ngă Tr

ngăTr

ngă

ngă

iă h că Th ngă Longă

iăh căTh ngăLongăđưăt nă

ngăd n,ăgi ngăd yăchoătôiătrongăsu tăth iăgianăh căt păt iătr

ng. T păth ă

cácă Bácă s ,ă yă tá,ă nhână viênă c aă b nhă vi n,ă đ că bi tă là: PGS.TS. Lêă Minhă K ă đưă
nhi tătình,ăchuăđáoăh


ng- Khoa Khoa h c S c kh e

- H iăđ ngăch măđ ătàiăt tănghi p
Emăăxinăcamăđoanăđưăth căhi năquáătrìnhălàmă

ătàiăt tănghi păm tăcáchăkhoaă

h c,ăchínhăxácăvàătrungăth c.ăS ăli uăk tăqu ăc aă

ătàiăch aăđ ngăt iătrênătàiăli uă

khoaăh cănào.
HàăN i,ăthángă11n mă2015
Tácăgi ăđ ătài

Nguy năTh ăThanh

Thang Long University Library


DANHăM CăCH ăVI TăT T
BN

B nhănhână

BT

Bìnhăth

PT


............................................................................................................1

NGă1. T NGăQUANăT̀IăLI U ..................................................................3

1.1. Gi iăph uăthanhăqu n ........................................................................................3
1.1.1. Phânăvùngăvàă ngăd ng .............................................................................3
1.1.2. Cácăkhoangăc aăthanhăqu n .......................................................................4
1.1.3. Cácăm chămáuăc aăthanhăqu n ..................................................................5
1.1.4. D năl uăb chăhuy tăthanhăqu n .................................................................5
1.1.5. Th năkinhăchiăph iăthanhăqu n ..................................................................5
1.2. Sinhălýăthanhăqu nă– sinhălýănu t .....................................................................5
1.2.1. Sinhălýăthanhăqu n .....................................................................................5
1.2.2. Sinhălýănu t ................................................................................................6
1.3. Ungăth ăthanhăqu n ..........................................................................................9
1.3.1. D chăt ăh căungăth ăthanhăqu n .................................................................9
1.3.2. Cácăy uăt ănguyăc ăgâyăungăth ăthanhăqu n .............................................9
1.3.3. Lâmăsàngăvàăc nălâmăsàng .......................................................................10
1.3.4. Phânălo iămôăb nhăh c .............................................................................11
1.3.5. Phânăgiaiăđo năTNMătheoăUICCă2002 ....................................................11
1.3.6. Ch năđoánăvàăđi uătr ...............................................................................11
1.3.7. Ch măsócăng

iăb nhăsauăph uăthu tăungăth ăthanhăqu n bánăph n ......14

1.3.8. K ăho chăch măsócăng
CH

NGă2.



Thang Long University Library


2.2.4.ăBi năs ănghiênăc u ..................................................................................20
2.2.6.ăSaiăs ănghiênăc u .....................................................................................20
2.2.7.ăN iădungănghiênăc u................................................................................21
2.2.8.ăă
2.2.9.ăPh

oăđ cătrongănghiênăc u ......................................................................21
ngăphápăphânătíchăs ăli u .................................................................22

CH

NGă3. K TăQU ăNGHIểNăC U ..............................................................23

CH

NGă4. B̀NăLU N .......................................................................................31

4.1.ă

căđi mălâmăsàng .........................................................................................31

4.2.ă ánhăgiáăch căn ngănu tăc aăb nhănhânăungăth ăthanhăqu năđ

căc tăthanhă

qu năbánăph n ........................................................................................................32

DANHăM CăB NG
B ngă3.1:ă Phânăb ăng

iăb nhătheoănhómătu i ......................................................23

B ngă3.2:ă Phânăb ăng

iăb nhătheoăgi iătính ........................................................23

B ngă3.3:ă Lýădoăvàoăvi n .......................................................................................23
B ngă3.4:ă Cácăy uăt ănguyăc ................................................................................24
B ngă3.5.ă Th iăgianăkh iăphátăb nhăđ năkhiăvàoăvi n ...........................................24
B ngă3.6.ă Ph
B ngă3.7.ă

ngăphápăc tăkh iău .........................................................................24

ánhăgiáătìnhătr ngănu tăvàăth ătrênăb nhănhânăsauăph uăthu t: ...........25

B ngă3.8.ă Th iăgianăng

iăb nhăb tăđ uăt pă năsauăc tăthanhăqu năbánăph nă

............................................................... Error! Bookmark not defined.
B ngă3.9.

ánhăgiáătìnhătr ngănu tăchungăsauăc tăTQBP ......................................25

B ngă3.10.ă


ngăd nănu tăchoăng

iăb nh............29

B ngă3.19.ă ánhăgiáăs ăhàiălòngăc aăng

iăb nhăvàăng

iănhàăng

iăb nh ............29

B ngă3.20.ă ánhăgiáăs ăhàiălòngăc aăng

iăb nhăvàăng

iănhàăng

iăb nhăv ă

ch căn ngănóiăvàănu t ............................................................................30
B ngă3.21.ăTh iăgianăn măvi năc aăb nhănhân .........................................................30

Thang Long University Library


DANHăM CăHỊNH
Hìnhă1.1:ăC uătrúcăgi iăph uăb nhăthanhăqu n ............................................................3
Hìnhă1.2.ăC tăTQBPătrênănh năt oăhìnhăki uăCHEPăc ăđi năPiquet .........................12
Hìnhă1.3.ăPh uăthu tăthanhăqu năbánăph n ...............................................................13

ngăphápăph uăthu tănàyăng

iăb nhă

ph iăth ăquaăl ăc aăkhíăqu nătr căti păkhâuăn iăraăvùngădaă ăc ăvàăphátăâmăkhôngă
quaăđ

ngăsinhălýăt ănhiênămàăb ngăgi ngănóiăth căqu n,ăhay quaăm tăthi tăb ăh ă

tr ăphátăâm...;ăTi pătheoălàăph uăthu tăb oăt năhayăc tăm tăph năthanhăqu n,ăph
pháp này ng

iăb nhăcóăth ăphátăâm đ ăgiaoăti păvàăăth ătheoăđ

ngă

ngăsinhălýăt ănhiên

[24].
Ngoàiă vi că đ mă b oă t tă nh tă v ă ph
b nhă vàă mangă l iă ch tă l

ngă phápă đi uă tr ă hi uă qu ă choă ng

ngă cu că s ngă choă ng

ch căn ngăthanhăqu năsauăph uăthu tăngàyăcàngăđ

iă



Thang Long University Library


T iăVi tăNam,ăchoăt iănayăv năch aăcóăm tănghiênăc uănàoăđánhăgiáăv ăvi că
t pă luy nă nu tă ăng
“

iă b nhă UTTQ sau khi c tă TQBP. Doă đó,ă đ ă tàiă nghiênă c u:

c đi m lâm sàng và k t qu c a bài t p hu n luy n nu t

b nh nhân ung

th thanh qu n sau c t thanh qu n bán ph n t i b nh vi n Tai M i H ng Trung
ng n m 2015” làăr tăc năthi t,ănh m haiăm cătiêu:
1.

c đi m lâm sàng c a ung th thanh qu n đ

c đi u tri b ng ph u thu t

c t thanh qu n bán ph n.
2. K t qu c a bài t p hu n luy n nu t
ph n.

2

b nh nhân sau c t thanh qu n bán



căt oăb iădâyăch ngăgiápăph uăđ iăniêmăm călên,ăm tăkheăh păđ

căt oălênă

gi aăhaiăn păti năđìnhăg iălàăkheăti năđình.ăGi aăn păti năđìnhăvàăn păthanhăâmăcònă
cóă1ăkhoangăh p làăthanhăth t.

3

Thang Long University Library


 Ph nă trênă điă t ă l ă vàoă TQ đ nă n pă ti nă đình.ă L ă vàoă TQ cóă hìnhă b uă d c,ă
n măch chălênătrênăvàăraăsau,ăgi iăh nătr

călàăb ăt ădoăc aăs năthanhănhi t,ăgi iă

h năhaiăbênălàăn păph uă– thanhănhi t,ăgi iăh năsauălàăs năph uăvàăvùngăliênăph u.ă
 Ph nă gi aă baoă g mă n pă thanhă âm,ă kheă thanhă mônă vàă m mă thanhă âm.ă N pă
thanhăâmăđ

căc uăt oăb i dâyăch ngăthanhăâm,ăc ăthanhăâm,ăc ăgiápăph uăvàăđ

că

baoăph ăb iăniêmăm căbi uămôăs ngăhóa.ăKheăthanhămônălàăm tăkheăh păgi aăhaiă
n păthanhăâmăvàăs năph u.ăăKheăthanhămônă ăn ăth
 Ph năd


că thanhă thi t,ă

m tăthanhăqu năc aăn păph uăthanhăthi t,ăhaiăs năph u,ăb ngăthanhăth t.
 T ngăthanhămônăđ
m tăd

cătínhăti păt ătrênăchoăt iăh tăm tăph ngăn măngangăquaă

iăb ăt ădoăc aădâyăthanh,ăphíaătr

călàăch ăbámăc aăcânăgiápă– ph u,ăphíaă

sauă làă s nă ph u.ă Thanhă mônă baoă g m:ă dâyă thanhă (m tă trên,ă m tă d
mépătr

i,ă b ă t ă do);ă

c;ămépăsau.

 T ngăh ăthanhămônăđ

cătínhăti păt căt ăb ăd

iăc aăthanhămônăđ năb ăd

iă

s nă nh n.ă âyă làă v ă tríă hi mă g pă ungă th ă thanhă qu nă tiênă phátă hayă g pă doă s ă lană
xu ngăc aăungăth ăthanhămôn.
1.1.2. Cácăkhoangăc aăthanhăqu n

iăvàăs năgiápă


phíaă ngoài.ă Phíaă trênă làă ti nă đìnhă thanhă qu n.ă Khoang c nhă thanhă mônă đ
chiaă v iă khoangă th

căphână

ngă thanhă mônă b iă màngă t ă giác,ă gi iă h nă sauă c aă khoangă làă

niêmăm căxongălê.ăPhíaăd

iăngoàiăliênăti păv iăkhoangănh năgiáp.

1.1.3. Cácăm chămáuăc aăthanhăqu n
ngăm ch



TQ đ
thanhăqu nătr

căc pămáuăt ă3ăngu năchính:ă
căd

ngăm chăthanhăqu nătrên,ăđ ngăm chă

i,ăđ ngăm chăthanhăqu năsauăd

i.

că

căvàăbênăkhíăqu n.

1.1.5. Th năkinhăchiăph iăthanhăqu n
Chiăph iăth năkinhăv năđ ngăvàăc măgiácăc aăthanhăqu năđ uăxu tăphátăt ădây
Xăquaă2ănhánh:ăTh năkinhăthanhăqu nătrênăvàăth năkinhăthanhăqu năd

i.ă

1.2. SinhălỦăthanhăqu năậ sinhălỦănu t
1.2.1. SinhălỦăthanhăqu n
Thanhăqu năcóă4ăch căn ngăchínhălàăphátăâm,ăth ,ăb oăv ăvàănu t.
 Ch căn ngăphátăâm:ăthanhăqu năph iăh păv iămi ng,ăh ng,ăph i,ăc hoành,
c ăb ngăvàăc ăvùngăc .
 Ch că n ngă th :ă Thanhă qu nă d nă khôngă khíă t ă h ngă vàoă khíă qu nă ho că t ă
fkhisăqunarălênăh ng.ăTrongăđ ngătácăhítăvào,ăthanhă mônă m ăraăt iăđa,ătráiăl iăkhiă
th ăra,ăthanhămônăch ăm ăv aăph i.
 Ch căn ngăb oăv :ă

căth căhi năb iăph năx ăđóngăthanhămônăvàăhoăt ngă

raăm ăkhiăcóăd ăv tăhayăh iăcayăvàoăđ năthanhăqu n.
 Ch căn ngănu t:ăThanhăqu năđóngăvaiătròăch ăch tă ăthìăh ng,ăm tătrongăbaă
thìăc aăho tăđ ngănu t.

5

Thang Long University Library


móng – thanhăthi t,ăthanhăthi tăng ăraăsauăb tăđ
năb ăđ yăxu ng, đ ngăth iăthanhăqu năđ

iă vàă c ă

ngăvàoăthanhăqu n,ăk tăqu ălàăth că

cănângălên.ăS ăng ăraăsauăc aăs năthanhă

thi tă cóă vaiă tròă b oă v ă ph ă doă haiă c ă ch :ă m tă làă h
xoangălê,ăhaiălàăgiúpăt oăthànhăm tărưnhănh ăđ ăh

ngă viênă th că nă điă v ă phíaă

ngădòngăch yăc aăn

căb tăvàă

ch tăl ngăxu ngămi ngăth căqu n.ăă
(2) S nâng lên c a TQ: Nh ăs ăcóăc aăcácăc ătrênămóngăcùngăv iăs ăc ăđ nhă
c aăx

ngăhàmăd

lênăphíaătrênăvàăh

iăvàăs ăthamăgiaăc aăcácăc ăsànămi ng,ăthanhăqu năđ
ngăraăphíaătr

c,ăcóăxuăh

cătônătr ngăbaoănhiêuăthìă


(3) S khép l i c a thanh môn:
Nh ăvàoăs ăkhépăc aăhaiădâyăthanhădoăcácăc ăgiápă– ph u,ăc ănh nă– ph uăvàăc ă
liênăph uăcoăl i,ăthanhămônăđ
raă tr

căkhépăl i,ăhaiăs năph uăđ

cănângălênătrênăvàăđ aă

c,ă đ ngă tácă c ngă c aă b ngă thanhă th tă ph ă thêmă lênă trênă bìnhă di nă haiă dâyă

thanh.ăQuáătrìnhăđóngăl iăc aăthanhăqu năr tăph căt p,ănóăđ

căb tăđ uăt ăbìnhădi nă

haiădâyăthanhăsauăđóăđ năs ăđóngăl iăc aăhaiăb ngăthanhăth tăr iăđ năs năthanhăthi tă
vàăsauăcùngălàăn păph uă– thanhăthi t.ă
 Ho t đ ng nu t c a h h ng:
Cóăbaăy uăt ăchínhăgiúpăchoăs ăv năchuy năth că nătrongă ngăh ng:ăl căđ yăbană
đ uăc aăđáyăl

i,ăs ănhuăđ ngăc aăcácăc ăsi tăh ngăvàăchínhăb năthânătr ngăl căc aă

th că n.ăHo tăđ ng nu tăc aăh ăh ng đ măb oăchoăviênăth că năđiăt ăđáyăl
quaăxoangălêăt iămi ngăth căqu n. Thanhăqu năkéoălênătrênăvàăraătr
kh uăkínhătr


ngăđiăc aăth că n,ănóăđ

qu năbìnhăth

căm ăraănh ăc ăch ăgiưnăcácăc ăco.ăMi ngăth că

ngăluônăluônăđóng,ănóăch ăđ

căm ăraăngayăkhiăthanhăqu năđ

căkéoă

lênăphíaătrênădoăph năx ăc aădâyăth năkinhăX.
S v n chuy n th c n t th c qu n xu ng d dày: Th că năsauăkhiăđ
h ngăquaămi ngăth căqu năthìăs ăđ

căđ yăt ă

căv năchuy năt ăth căqu năxu ngăd ădàyănh ă

baăy uăt :ăTr ngăl căc aăth că năvàăquánătínhăc aănó;ăs ăm ăc ăth tăth căqu nă– d
dàyăvàăđ căbi tăquanătr ngălàănhuăđ ngăc aă ngăth căqu n.
Toànăb ăthìăth căqu năkéoădàiăkho ngă1,6ăgiây.ăV năt căc aăth că nătrongăth că
qu nă ăđo nătrênăc aăth căqu năvàoă3,44cm/giây,ă ăđo năd

iălàă9,53cm/giây.

7

Thang Long University Library


th tăc aăth căqu n.ăCácăc ăsi tăh ngăgi aăvàăc ăsi tăh ngăd
qu nălênătrên,ăc ăsi tăh ngăd

iăcóătácăd ngăkéoăthanhă

iăt oănênăc ănh nă– h ng,ăchínhălàămi ngăth căqu n.

 Cácăch tăch n:
Vùngă h ngă vàă thanhă qu nă cóă b nă ch tă ch n:ă đáyă l

i,ă s nă thanhă thi t,ă haiă

b ngăthanhăth t,ăthanhămôn.ăN uăch ăcóăm tătrongăb năch tăch năb ăc tăb ăthìăkhôngă
cóăr iălo năđángăk ănàoăv ănu tăx yăra.ăKhiăhaiătrongăb năch tăch năb ăl yăb ăthìăr iă
lo năs ăt năt iăchoăđ năkhiăcóăs ăbùătr ăc aăthanhăqu năm iăsauăcanăthi p.ăBaătrongă
b năch tăb ă t năth
lúcă nàoă c ngă đ tă đ
đ

ngăthìădiăch ngănu tăs căth

ngănghiêmătr ngăvàăkhôngăph iă

că s ă bùă tr .ă Doă đó,ă trongă ph uă thu tă thanhă qu nă thìă b oă v ă

căhaiătrongăb năch tăch nălàălýăt

ngăđ ătránhădiăch ngănu tăs c.


 Kho ngăcáchăgi aăs nănh nă– x

ngămóng:

Kho ngă cáchă nàyă giúpă thanhă qu nă nângă lên,ă h ă xu ngă nh pă nhàng.ă Kho ngă
cáchănàyăcàngăítăb ăthayăđ i thìăc ăch ănu tăcàngăítăr iălo n.
1.3. Ungăth ăthanhăqu n
1.3.1. D chăt ăh căungăth ăthanhăqu n
ăcácăn

căphátătri n,ăungăth ăthanhăqu n làălo iăungăth ăđ ngăhàngăth ă8ă

trongăcácăungăth ăácătínhăhayăg pănh t.ă âyălàăm tătrongănh ngăv năđ ăl năc aăs că
kho ăc ngă đ ngă ăcácăn

cănày.ăT iăM , trongăn mă2005 có 104,950ătr

UTTQ, trongăđóăcóă56,290ătr

ngăh pă

ngăh păt ăvong, namăgi iănhi u h năn ăgi iă(t ăl ă

nam/n ă làă 6:1),ă đ ă tu iă g pă nhi uă nh tă làă 40-70ă tu i,ăđ că bi tă làă nhómă 50-60ă tu i
[22]. T i m tăs ăn
cóăxuăh

căNamăM ,ăchâu Phi, châu Á cóăt ăl ăUTTQ đang ngày càng

ngăgiaăt ng [21].

ng:ăThi uăh tăVitamină

căxemănh ălàăđóngă1ăvaiătròătrongăs ă

phátătri năăungăth ăbi uămôăv yănóiăchung.
- Y uăt ăngh ănghi p:ăth ăs n,ăth ăc ăkhí,ăs năxu tăđ ănh a,ăti păxúcăth

ng

xuyênăv iădiesel,ăkhóiăd uăkhí,ăti păxúcăphóngăx ...
- Cácăth

ngăt năti năungăth :ăViêmăđ iăthanhăqu n,ăch yămáu.

- Y uăt ădiătruy n:ăgenăsinhăungăth ăvàăcácăh iăch ngădiătruy n,ăcóăb tăth

ngă

v ăc uătrúcăgi iăph uăb nhănh :ăLanyngoccelle,ărưnhădâyăthanh... Cóăm iăliênăquană
v iăUTTQ.

9

Thang Long University Library


- Y uăt ănguyăc ăkhác:ătràoăng

căd ădày- th căqu n;ăti păxúcălâuădàiăv iăb iă


-

H iăth ăhôi:ăXu tăhi nămu n

 Th căth
-

N iăsoiăphóngăđ iăho căn iăsoiăthanhăqu năb ngă ngăsoiăm mănh măđánhăgiáă
chínhăxácăv ătríăxu tăphátăvàăs ălanătrànăc aăuătheoăchi uăd c.ă

-

M tă s ă t nă th

ngă hayă g pă giaiă đo nă s m:ă m tă m ngă b chă t ngă s nă tr ngă

s ngă cóă th ă kèmă thâmă nhi m,ă uă sùiă nh ă súpă l ,ă m tă vùngă dâyă thanhă thâmă
nhi măkhôngărõăranhăgi i;ăm tăv tăloétă(nôngăho căsâu)ăd ăch yămáu.
-

Giaiăđo năs măthìădiăđ ngăhaiădâyăcònăt t,ăsauăđóăd năd năb ăh năch ădiăđ ngă
(T2)ăvàăc ăđ nhăhoànătoànă ăgiaiăđo nămu n.

-

Khámăs năgiápăvàăkhoangăgiápămóngăthanhăthi tăđ ăđánhăgiáăs ălanătrànăc aă
uăraănh ngăvùngănày.ă

-


Ungăth ăbi uămôăv y

-

Ungăth ăbi uămôăkhôngăbi tăhóa

-

Ungăth ămôăliênăk tă
UTTQăchi măđaăs ă(90-95%)ăthu cănhómăungăth ăbi uămôăt ăbàoăv yăcònăl iă

thìăr tăhi măg p [2].
1.3.5. Phơnăgiaiăđo năTNMătheoăUICCă2002:
Phânălo iăgiaiăđo năb nhătheoăTMN theo UICC 2002
T1:ă Kh iă uă gi iăh nă ă dâyă thanh,ă cóă th ă xâmă l nă mépă tr
đ ngădâyăthanhăbìnhăth

căho că sauă v iădiă

ng.

T2:ăKh iăuăgi iăh nă ăthanhăqu năv iăs ăphátătri nălênătrênăho căxu ngă d

iă

thanhămônănh ngă

Thang Long University Library


b. Soi treo vi ph u b ng Laser
Ph uăthu tănàyăcóăđ ăchínhăxácăcao,ăt năth

ngăít,ăt ăl ăph iăm ăkhíăqu năth p,ă

b nhă nhână h iă ph că nhanh,ă ch tă gi ngă t t.ă Tuyă nhiênă cònă cóă h nă ch ă nh :ă Tiaă điă
th ngă nênă khóă ph uă thu tă cácă uă ă ngáchă thanhă qu n,ă nh tă làă vùngă mépă tr

c;ă tácă

d ngă c mă máuă kémă nênă khóă kh nă trongă ph uă thu t;ă đánhă giáă vùngă ph uă thu tă ană
toànăkhóăkh n h năph uăthu tăm .
c. Ph u thu t m c t b o t n thanh qu n
Cóăr tănhi uăk ăthu tăm ăc tăb oăt năthanhăqu năđ

căth căhi n.ăVi căl aăch nă

ph ăthu căvàoăđ ăxâmăl năt iăch :
 M ăs năgiápăc tădâyăthanh
 C tăbánăph năđ ngăthanhăqu n:ăBaoăg măcácăk ăthu t c tătránăbên,ătránătr
thanhăqu n.ăTuyăv yăngàyănayăítăđ

că

căth căhi nădoăkhôngăl yă h tăanătoànăkh iău,ă


Hình 1.3. Ph u thu t thanh qu n bán ph n
 Ph uăthu tăph năTQBP trênănh năch nhăhìnhănh nămóngăthanhăthi tă(CHEP)ă
c iăti năki u Pignat và Tucker [23]: Ph uăthu tănàyăc tăthanhăqu năgi ngănh ph uă
thu tăPiquetănh ng đ ăl iăph năsauăcánhăs năgiáp,ăt oăhìnhăl iăph nătr
b ngăl

iăch ăvàăphùăc ătrên.ăS ăg năk tăgi aăs nănh năvàăx

s iăch ăChromică1-0, ho căkéoătr

đ măb oăl yă h tăkh iă uămàăv năgi ăđ
150ătr

ngămóngănh ăvàoăbaă

căs năthanhăthi tăđ ăt o hìnhăl iăthanhăqu n.ăS ă

g nă k tă nàyă gi ă choă thanhă qu nă vàă h ă h ngă cóă đ
đangăđ

căthanhăqu nă

că chi uă caoă t ă nhiênă bană đ u,ă

căch căn ngăc aă TQ.ă Doăđó,ăk ăthu tă nàyă

căápăd ngăph ăbi năh năt iăkhoaăUngăb

u,ăb nhăvi năTMHăT ăv iăh nă



Giáoă d că ng

iăb nhăcáchăch măsócăh ăm ăkhíăqu n
iă b nh: h

ngă d nă nu t,ă bàiă t pă hu nă luy nă nu t,ă ch ă đ ă nă

u ng,sinhăho t,ăt păluy năvàăt oăthóiăquenăchoăvi căch măsóc,ăhi uăqu ătrongăđi uătr ă
vàăs măhòaănh păcu căs ng.
* Luy n t p nu t th c n
Sauăkhiăph uăthu tăb nhănhână năcóăkh ăn ngăs că nhăh
tr .ă Nhână viênă yă t ă c n cóă ch ă đ ă t pă luy nă h
kh iătr

ngăđ năk t qu ăđi uă

ngă d nă nu tă th că nă h pă lýă tránhă

ngăh păs căd năt iănh ngăbi năch ngăcóăth ăx yăra.ăHu năluy nănu tăth c

năchoăb nhănhânăbaoăg m:
*Nhuăc uădinhăd
v tăth

ng:ăB nhănhânăc năcóăch đ ă năphùăh pănh măs măh iăph că

ng.

14

-

Chu năb ăđ ădùngăt pănu t.

-

Cácă s nă ph mă c nă thi tă baoă g mă th că nă đ că s tă nh : s aă chua,ă caramen,ă
vángăs a, chu i..

* Ti năhƠnhăt pănu t
Giai đo n 1: Ngày th 5 sau ph u thu t
-

Choăb nhănhânăt ăt păth , t pănóiă(H

ngăd năb nhănhânăhítăth tăsâuăvàănínă

th ăr iăt ăt ăth ăra...)
-

Cúiăg păc ăsátăc m

-

T pănu tătr ngăchoăb nhănhân

Giai đo n 2: Ngày th 8 – 10 sau ph u thu t
-

H

ng

15

Thang Long University Library


* X ălỦătr

ngăh pănu tăs c,ăngh n

-

B nhănhânăd ngăt pă n

-

Ngàyăhômăsauăb nhănhânăt pănu tăl iăt ăb

că1.

* Cácăch ătiêuăđánhăgiáăvƠăphơnătíchăk tăqu :
B nhănhânăth căhi năt tăti nătrìnhăt ăb

-

că1ăđ năb

că3ăvàăkhôngăb ăkhóăkh nă


ch ngă cóă th ă g pă trongă quáă trìnhă ch mă sócă nh ă ch ă đ ă nă u ng,ă cáchă nă u ngă và
sinhăho tăc aăb nhănhânăsauăm .
Tr

c ph u thu t:
Bácăs ăvàăđi uăd

ngăc năgi iăthíchărõăb nhăt t,ălýădoăph uăthu t,ăcáchăchu nă

b ,ăcácăcană thi păchínhă s ă th că hi nă trongă cu că m …trongă tr
nhânăviênăyăt ăph iănh ăđ nănh ngăng

ngă h pă c nă thi tă

iăđưăt ngăph uăthuât.ăH ăs ăgiúpăchoăýă

ki năvàălàăb ngăch ngăs ngăch ngăminhăchoăng

iăb nhăbi tălàăcóăth ăch pănh nă

v iăvi căph uăthu t.
-

Nghiêmăc măs ăd ngăcácăthu c:ăAspirin,ăIbuprofen...ăn uăs ăd ng,ăyêuăc uă

b nhănhânăs ăd ngătr
-

căho căsauăph uăthu tăítănh tă1ătu n.