VAI TRÒ C A LYSOZYME VÀ INTERFERON GAMMA
TRONG CH N OÁN
TRÀN D CH MÀNG PH I DO LAO

H ng d n: PGS.TS.BS. TR N V N NG C
Báo cáo viên: ThS.BS. CAO XUÂN TH C
KHOA HÔ H P – BV CH R Y


Nguyên nhân gây TDMP
d ch ti t u th Lympho bào

LAO
MÀNG PH I
* Th gi i:
- Lysozyme: nh y 83 – 88%
- T s Lys DMP/HT: nh y 67,3 – 93%
- Interferon gamma ( INF- ): nh y 85 – 100%

- ∆: khó kh n
- ∆ (+): PTDMP sinh
hóa, t bào, vi trùng: đ
nh y th p.
- STMP: xâm l n và c n
có chuyên gia GPB

* Vi t Nam: ?


M C TIÊU NGHIÊN C U:
¬ T ng quát:


- Lysozyme, LysDMP/HT t ng: TDMP do lao,TDMP c n viêm,
m màng ph i…

¬ INF- DMP:
Ü Phân lo i:
INFs:

3 l p: INF- , INF- và INF-

2 type: Type 1: INF- , INF- do t bào nhi m siêu vi ti t ra.
Type 2: INF- ti t b i t bàoT, t bào di t t nhiên và TB.


Ü Vai trò mi n d ch c a INF- :
- T ng trình di n kháng nguyên
- T ng t ng h p enzyme trong th c bào, di t nhi m trùng n i
và ngo i bào
- T ng kh n ng di t vi sinh v t
- T ng chiêu m b ch c u, t ng ho t đ ng c a TB ch ng l i
vi trùng bao g m c vi trùng lao.


IT
¬

NG VÀ PH

NG PHÁP NGHIÊN C U


. INR > 1,3 ho c TQ > 50% so v i ch ng
- Không đ ng ý STMP (khi vi trùng h c và đúc kh i t bào
không xác đ nh đ c ch n đoán)


¬ Tiêu chu n ch n đoán LMP:
Ü Phân l p đ

c vi trùng lao t d ch ho c mô màng ph i:
- Soi AFB (+)
- PCR lao (+)

Ü Mô h c có b ng ch ng lao:

- GPB mô STMP: lao (+)
- GPB mô sinh thi t ph qu n,sinh thi t h ch: lao(+)
áp ng v i đi u tr lao khi lâm sàng phù h p mà vi trùng
và mô h c đ u (-)

Ü


¬ CDMP làm các xét nghi m:
• Sinh hóa:

. m, đ ng, LDH
. Lysozyme, INF gamma

• T bào:



¬ K thu t đ nh l

ng INF- :

• Chu n b m u: 2 ml DMP

ng pháp: đ nh l ng b ng máy Evidence®, hãng Randox,
theo công ngh dàn tr i biochip protein (khác bi t v i các qui
trình xét nghi m c đi n là các ch t g n k t đ c g n đ ng hóa
tr lên b m t c a biochip theo cách x p hàng đ nh s n h n là so
v i trong dung d ch nh cách c đi n).

• Ph

• Giá tr bình th

ng: < 5 pg/ml

• Giá thành: 150.000 đ ng


¬ X lý th ng kê:
• Qu n lý d ki n: ph n m m Epidata 3.0
• Phân tích d ki n: ph n m m Stata/ SE 8.0
• K t qu có ý ngh a th ng kê khi p < 0,05


K T QU - BÀN LU N
1.


0

0%

PCR lao (+)

9

18,37%

Sinh thi t h ch lao (+)

1

2,04%

0

0%

áp ng đi u tr lao


c đi m LS và CLS b nh nhân LMP:

2:

i khá l n 54,08 ± 14,8, không khác bi t t l gi a nam và n
(nam/n = 1,3)


3:Giá tr ch n đoán LMP c a Lysozyme DMP:

Phân tích Logistic xác đ nh giá tr
ng ng là 12,96 mg/L

KMP
Lysozyme DMP

LMP


3:Giỏ tr ch n oỏn LMP c a Lysozyme DMP:
1.

ựng
ng

12

ẹoọ nhaùy

55,10

100

93,75

83



113

ỏ beọnh
nh

0.00

Di n tớch d

0.7
0.50
1 c hi u
ng cong: 0.8514

0.25
i

1.00


1.84 ± 1,04

KMP

1.11 ± 0,71

MannWhitney test

p< 0,0001


0.75

141

0.25

ử
ẹoọ
ù
ẹoọ ủaởc
ọ
ẹ

165

0.00

113

ỏ

N.X.B.

nh y
0.50

ự

1.00

Mann Whitney test

p < 0,0001

Interferon gamma DMP
1000.0
500.00
1500.00
0

5: Giá tr ch n đoán LMP c a INF- DMP:

KMP

Phân tích Logistic xác đ nh giá tr
ng ng c a INF- DMP = 40,75 pg/ml

LMP


- D

nh y
0.75

ọ

N.X.B.
Huyờn


0.25

0.50
1 . hi u

i

0.75

ng cong = 0.9821

1.00


6: Giá tr ch n đoán LMP khi k t h p các xn:

nh y

Lys
Lys
INFDMP(1) DMP/HT(2) DMP (3)
55.10
93.88
57.14%

1+2

1+3

63.27

73.17

72.37%

95.52

76.00

96,97

AUC

0,8514

0,7726

0,9821


6:Giá tr ch n đoán LMP khi k t h p các xn :
ÜGiá tr ch n đoán khi k t h p 3 xn:
Lys DMP
p

0,05

Lys DMP/HT
0,41

INF- DMP