BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

HÀ TH C

H

H

N

T C NG T C
N ÀD

TẠI TR NG T

TR

T D

THÀNH HỐ HỒ CHÍ

N ĂN DƯỢC

CH

HÀ NỘI 201

CCINE
H NG


THÀNH HỐ HỒ CHÍ
N ĂN DƯỢC

Y

CH

H NG
INH NĂ
N

H

N
2015

C

I

:T
:

gười hướng dẫn khoa học: G
T ờ

CCINE

6 72 04 12
T


ng k nh trọng v

iết n s u s c nh t đến th
ến đ t n t nh ch
su t quá tr nh
c n đư c d

d

N

u nv n

n th

phư ng pháp

n Ban

T i in ch n th nh c
h

– người th

v nh ng kiến th c chu n

iá

hoa kiể

ng

h ng sau đ i học B

c giáo c a trường

d t n t nh v t o điều ki n cho e

9 - Tp

t

vi c hi u qu khoa học v trung th c

kinh tế dư c v các th

t ch c h nh ch nh

T

in

o hướng dẫn v tru ền đ t nh ng kinh nghi

in tr n trọng c
u n

G T

iết n s u s c e


h

inh ng
H

H T

1 tháng 3 n

2017


ỤC ỤC

ẾT T T
B

BỂ
T

T

Ề .................................................................................................. 1

hư ng 1 T

................................................................................ 3

11 T


o qu n vaccine ..................................................................... 7

chu ền nh ..................................................................................... 8

1.2.4.
13

.................................................................... 6

TR

............................................................................... 14

1.3.1. Nhãn và bao bì ..................................................................................... 14
1.3.2. Tiếp nh n vaccine ................................................................................ 14
1.3.3.

p phát v qua v ng kho .................................................................. 15

1.3.4.

i h ng (v n chu ển ằng cách g i h ng) ........................................ 16

1.3.5.

s t i i u ........................................................................................ 16

14


qu n 9 ............................................................................................................. 22
hư ng 2

T

................. 24

21

T

T

Ể

211

i tư ng nghi n c u ........................................................................... 24

2.1.2. Thời gian v đ a điể

............... 24

nghi n c u ........................................................ 24

22

........................................................... 24

2 2 1 Biến s nghi n c u ............................................................................... 24


o qu n ............................................. 31

3.1.2. Tu n th ngu n t c u t nh p F F
313

ng tác du tr nhi t đ
T

3.2.
321
323

TR

k trong n

4.1.1.

......................................................... 44

T

2 15 ....................................................... 44

c a kho Trung t

accine thiếu h ng v

hư ng 4 B

T

TR
Ế

................................................. 58

o qu n vaccine ......................................... 59
......................................................... 60
........................................................................ 63


D NH
C

ỤC C C

Ý HIỆ , CH

I TT T

T
accine ph ng

BCG
BHYT

B o hiể

BTL

DSTH

ư c s trung học

FREEZE TAG

h th đ ng

KSDB

iể

MR

accine ởi – Rubella

OPV

accine ph ng

T

soát d ch

h n ng sau ti

TCMR

Ti



Vaccine viêm gan B

VVM

T nh tr ng ch th nhi t đ

VVSDTTW
WHO

ọ vaccine

i n v sinh d ch t trung ư ng
T ch c tế thế giới

ng ván
ng ván - Viêm


D NH

ỤC C C

NG I

B ng 1 1

anh

ục vaccine trong chư ng tr nh T

2 15 ....... 21

B ng 2 6 Biến s nghi n c u ........................................................................ 24
B ng 3 7

i n t ch nh kho vaccine ............................................................. 32

B ng 3 8 Trang thiết

ph ng ch ng chá n

B ng 3 9 TYT th c h nh
B ng 3 1
B ng 3 11

Th c h nh

ođ

an to n kho .......... 32

o qu n vaccine trong v n chu ển ..................... 35

o qu n vaccine trong u i ti

ch ng ................... 37

n nh p kho tu n th theo ngu n t c F F n

B ng 3 12


ng theo d i nhi t đ th c tế trong 14 ng
nh trong t

................ 42

o qu n vaccine ........................... 43

B ng 3 17

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine ao (B

) .................. 44

B ng 3 18

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine uiva e

................... 45

B ng 3 19

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine


B ng 3 25

ng tác d tr nh p

u t t n vaccine

B ng 3 26

ng tác qu n

B ng 3 27

các kho n vaccine kiể

ch t ư ng s

T ............................. 46
n o h t B n .... 48

n ván (

) ............. 49

T) .......... 52

ư ng vaccine tr về ................. 53

k khớp nhau t i kho Trung t

..... 54

nh 1 5

hi t kế

nh 1 6

h th nhi t đ đ ng

ng đi n t ................................................ 11

nh 1 7

đ t ch c Trung t

tế d ph ng u n 9 ............................ 19

nh 2 8

đ t

nh 3 9

đ

nh 3 1

o qu n vaccine ............................................................. 10

t t n i dung nghi n c u c a đề t i ................................. 30
tr kho .............................................................................. 31

i nhiều

accine

nh t t v gi

vũ kh h u hi u ch ng
vi

NĐ

o i dư c phẩ
tỷ

i các

đặc i t đ g p ph n r t ớn

t vong cho con người

nh tru ền nhi

ngu hiể

n o g p ph n quan trọng h n chế nh ng di ch ng g

cho

nh nh n; tiết ki



ch ng

chu ển s dụng ch đ nh v ti

ục ti u trong ti

t trong
qua

n i ri ng v

ặc d vaccine là an toàn,
h n ng sau ti

ch ng

t s trường h p ph n

ch ng c ng tác ti

o qu n v n

ch ng ph i đ

ư ng ẫn ch t ư ng Trong chư ng tr nh T

ch ng hi u

c c a vaccine h th ng ưu tr

ph ng đư c ằng vaccine

ể đ t đư c

a

thể n i đ

T ) c thể sẽ u t hi n sau s dụng vaccine

o

i t
c

đ t

nhưng kh ng ph i ho n to n kh ng c ngu c
ng sau ti

h i [21]

ng nh Y tế đ đ t đư c trong nh ng n

g p ph n th c hi n th nh c ng vi c ch

(

t n phế dai dẳng



ng

iều an to n ti

o qu n v v n chu ển

c c a vaccine r t quan trọng v vaccine
với nhi t đ v đ ng

R c nhiều

thế ph i

t sinh phẩ

nh
đặc

o qu n vaccine ở


nhi t đ cho phép từ n i s n u t đến khi s dụng Vaccine c thể
gi

hoặc

t hi u

c nếu kh ng đư c

trước nhiều thách th c
v n đề đư c ng nh
qu n vaccine v d

thể

cán

h t ư ng ti

tế quan t

t c p v đang đ ng

ch ng c a các n
gu n nh n

g nđ

đang

t ph n do c ng tác

chu ền nh qua nhiều kh u trung gian

vaccine không đư c
B n c nh đ

R c n nh ng điể



tế d ph ng qu n 9 n
-

n

o qu n vaccine t i Trung

2 15.

h o sát th c tr ng d tr vaccine t i Trung tâm y tế d ph ng qu n 9

2 15
Từ đ đề u t

c ng tác

t s kiến ngh nhằ

g p ph n n ng cao ch t ư ng trong

o qu n v t n tr vaccine t i Trung t

2

tế d ph ng qu n 9


C ươ
1.1. TỔNG

+ Vi sinh s ng: Vi rút sởi, vi rút b i li t s ng gi
lao làm gi m ho t l c, vi rút d i b t ho t...

+ Vi sinh chết: Ví dụ như vi khuẩn ho gà trong vaccine DPT
+ Gi i đ c t : ác đ c t b b t ho t như gi i đ c t u n ván, b ch h u.
112 T

ủ

Tiêm ch ng là vi c đưa vaccine v o c thể con người với mục đ ch t o
cho c thể kh n ng đáp ng mi n d ch để d phòng b nh t t [3].
Hi n nay nhu c u vaccine phòng b nh ng
tâm và th c hi n t t h n
người d n

ng v

c ng đư c người dân quan

h nước đưa c ng tác ph ng

n h ng đ u. Chính vì v

nh cho

song song các chư ng tr nh phục vụ

theo nhu c u c a người d n nh nước c chư ng tr nh ti
cho Tr em và Bà mẹ mang thai gọi là chư ng tr nh T


lượ

Vaccine

1

Phòng b nh lao (BCG)

2

0,5ml

4

Phòng b nh b i li t (OPV)
Phòng b nh b ch h u - ho gà - u n ván (DPT-VGBHib)
Phòng b nh viêm gan vi rút B (VGB)

5

Phòng b nh sởi

0,5ml

6

Phòng b nh u n ván (VAT)

0,5ml


tu i)
1 (Tr
3 tu i)

CCINE
ốl

ưở

ưở

ủ

đ
độ

ấ lượ
ớ

T t c các vaccine đều ch u nh hưởng bởi nhi t đ cao.
T t c vaccine đ ng kh đều trở nên r t nh y c m với nhi t đ cao sau
khi pha h i ch nh.
Ở nhi t đ cao, vaccine b h ng hoặc b gi m hi u l c không bao giờ
h i phục đư c
gi

i

n tiếp



B i i t u ng (

)

ởi
Lao (BCG)
B ch h u - o g (DPT)
Viêm gan B
Í

ơ
ưở

1.2.1.2.
Khi b đ ng

n ván

Quinvaxem

ủ đ

ớ vaccine

ng hoặc khi ở dưới 00C vaccine sẽ m t hi u l c. Nh ng

vaccine này c n ph i đư c b o v không cho tiếp xúc với nhi t đ cao và
nhi t đ đ ng


n ván

Quinvaxem
Lao (BCG)
Í

1.2.1.3.

ởi

ơ

ưở

ủ

ớ

e

BCG, sởi r t d b nh hưởng bởi ánh sáng m nh. Khi tiếp xúc với tia t
ngo i, vaccine sẽ gi m hi u l c n n ch ng đư c b o qu n tránh tiếp xúc với

5


ánh sáng mặt trời hoặc ánh đ n huỳnh quang. Nh ng vaccine n

đư c đ ng


VA

VC

FEF

(F

E

F

VA

VB

VA h p kho trước nh t
nh 1 1

4
ướ

VA

ấ

o ch t ư ng t t nh t

ấ



VB

VA

VA

VC

VA

VB ết h n trước nh t
nh 1 2
-

Vaccine chờ h

bi t tr h p lý nhằ
-

VC

VA ết h n trước

VB

VA

VB
C

16 tháng 5 n

2 14 c a B

trưởng B Y tế về vi c ban h nh “ ướng dẫn b o qu n vaccine”
B ng 1 4

u đ nh nhi t đ

o qu n vaccine trong d

chu ền nh

ở các tu ến
Vaccine
OPV
BCG
ởi
MR
i đ ng kh

T

ố

T
ố
0
B o qu n ở nhi t đ -15 đến 250C


Vaccine nh y c m với nhi t đ v đ ng

ng do v y ph i b o qu n

vaccine ở nhi t đ cho phép từ n i s n xu t tới khi s dụng. H th ng b o
qu n, v n chuyển và phân ph i vaccine là dây chuyền l nh [11].
1.2.4.1. Dụ
+ Tủ l

ụ
T

l
nh

ở ơ ở

o qu n vaccine c

t khoang ch nh (khoang

-

hoang th 2 (khoang

ếu t

nh) để

o từ 20 đến 80C

d tr

nh d ng để

nh c thể

o qu n vaccine

đ ng đá

nh t ch nh [11], [14]
+ Hòm l nh
nh c ch a các

-

v ng từ 2 tới 7 ng
chu ển v

nh t ch

nh ung quanh c thể gi

nh đư c s dụng

o qu n vaccine khi t

- i

nh h ng [11], [13].

l

i;

nh

ởn p
khi đi

d ng để

o

o qu n vaccine trong u i ti

h ng

iếng

p sẽ gi

nh cho vaccine ở dưới v

ở đang s dụng
B nh t ch

đ ng

nh


ụng cụ d

ụ

c a vaccine v dung

ở ơ ở

chu ền nh

i trong quá tr nh v n chu ển v

h th nhi t đ (

):

l

chu ền nh
l

ục đ ch c a dụng cụ theo d i d

l

để kiể

tra nhi t đ

o qu n [11], [3]

9


+T ẻ

õ

độ

l

- Theo dõi nhi t đ vaccine là m t th có 1 ch t li u tha đ i màu khi
vaccine tiếp xúc với nhi t đ cao. Th theo dõi nhi t đ dây chuyền l nh
thường đư c s dụng khi v n chuyển vaccine. Th c a lô vaccine nào th để
cùng với lô vaccine đ trong su t quá trình.
- S tha đ i màu sẽ là bằng ch ng ghi l i s tiếp xúc với nhi t đ cao
trong quá trình v n chuyển ch không t i m t thời điểm riêng bi t nào.
+N
- Nhi t kế s dụng để theo dõi nhi t đ c a dây chuyền l nh, có 2 lo i:
nhi t kế đ ng h và nhi t kế dài.
- hi t kế đ ng h c thể

t s ch nh ác khi s dụng thời gian d i

ph i điều ch nh i ằng cách vặn i c nhi t kế sau

nh 1 5
+C
- Freeze-tag


T

T

i

gan B

đi n t c h n s dụng 5 n

10

( ar )

ư c s dụng đ ng

h th nhi t đ đ ng

ng đi n


nh 1 6. h th nhi t đ đ ng

ng đi n t

1.2.4 3 C

lư

+ 05

thường xuyên.
- Ti u ch 5: B o qu n vaccine ở đ ng v tr trong t
t

nh đang s dụng
+
-

o các khu ến cáo c a

nh t

i o it

thu c v o o i
nh [7], [11]

đ
h ng đư c để vaccine d b h ng bởi đ ng

hoặc g n giàn l nh n i phát ra u ng kh

11

ng ở sát vách t l nh

nh trong u n nh


- Kiểm tra m c đ an toàn c a khu v c b o qu n bằng ch th đ ng

n/ng

đá d ng đ ng

đ

ng v

o qu n bình tích l nh.

- Khoang l nh: T t c các vaccine và dung môi còn s dụng đư c b o
qu n ở khoang l nh. S p xếp để khí l nh có thể ưu th ng gi a các dãy vaccine.
ể các bình tích l nh đ

-

nước ở xung quanh vaccine. Chúng giúp gi

nhi t đ l nh trong trường h p b m t đi n.
- h ng để th c phẩ
ởt

v đ u ng trong t

nh thường u n v sẽ
+

nh

o qu n vaccine, không

ng trong t i ni ng

12

ể miếng

a ng n


cách vaccine v đá kh ng để đá n tr n vaccine.
ng h

+

nh hoặc ph ch vaccine th t chặt
vaccine

đ

ủ

- Chuẩn b phích vaccine: Nếu vaccine đư c b o qu n trong t l nh, hòm
l nh thì trong bu i tiêm ch ng c n chuyển vaccine sang phích vaccine.
- S p xếp vaccine trong phích vaccine: theo hướng dẫn trên.
- B o qu n vaccine trong bu i tiêm ch ng
- ặt phích vaccine ở ch mát.
ng chặt n p phích vaccine, ch mở khi c người đến tiêm ch ng.

-


đ

á điều hoà nhi t

phư ng ti n phòng ch ng cháy n . Kho ph i đư c xây d ng theo đ ng

chu n

n an to n v đ m b o 5 ch ng:

- Ẩm, nóng
- N m m c, m i mọt, chu t bọ, côn trùng

13


- Cháy n
- ể quá h n dùng
- Nh m lẫn đ v , m t mát
Vaccine nh p kho ph i đư c

o qu n theo

c n theo d i về nhi t đ v h n d ng

t cách chặt chẽ v theo đ ng ngu n

t c “ u tr nh th c h nh chuẩn trong qu n
d



qu n [8], [1]
13 D

TR

CCINE

tr vaccine kh ng ch
c

t quá tr nh u t nh p kho h p

i n pháp kỹ thu t
th nh phẩ

vi c c t gi h ng h a ở trong kho t

o qu n từ kh u chuẩn

ho n ch nh trong kho

trong vi c cung c p vaccine cho
ch t ư ng nhằ

gi

kiể

đến

kh i các nh hưởng c a
T t c các ao

o v vaccine

i trường.
c a vaccine ph i c nh n r r ng d đọc đ các n i

dung h nh th c đáp ng các qui đ nh c a pháp u t về nh n hi u c a vaccine
không đư c s dụng các từ viết t t 1].
1.3.2. T
Có khu v c tiếp nh n ri ng đ điều ki n b o qu n để b o v vaccine

14


tránh kh i các nh hưởng x u c a nhi t đ ánh sáng trong su t thời gian chờ
nh n và kiểm tra.
Vi c tiếp nh n vaccine theo các trình t sau:
Trước khi nh p vaccine ph i đư c kiể
ch ng từ liên quan về ch ng lo i, s

tra đ i chiếu với các tài li u

ư ng v các th ng tin ghi tr n nh n như

tên hàng, nhà s n xu t, nhà cung c p, s lô, h n dùng....
tra ao

+ Kiể


i c ph n

ph i đư c du tr trong thời gian i t tr v trong thời gian

qu n tiếp theo
khu v c

ẫu ph i đư c

hế đ

o

i t tr ph i đư c th c hi n hoặc ằng vi c s dụng

o qu n ri ng i t hoặc ằng h th ng

d

i u đi n t

4].

1.3.3. Cấ
Ch đư c c p phát các lo i vaccine, ao

đ ng g i đ t tiêu chuẩn ch t

ư ng, còn trong h n s dụng.


(

ằ

Vi c c p phát và xếp h ng

ử

)

n phư ng ti n v n chuyển ch đư c th c

hi n sau khi có l nh xu t hàng bằng v n

n. Các nguyên t c qui đ nh về qui

trình v n chuyển bằng cách g i hàng ph i đư c thiết l p tùy theo b n ch t c a
s n phẩm và sau khi đ c n nh c t t c các bi n pháp phòng ngừa.
Yêu c u b o qu n vaccine ở điều ki n từ +2

0

đến + 80C , trong thời

gian v n chuyển, ph i đ m b o các điều ki n đ
Tài li u v n chuyển g i hàng ph i ghi rõ: Thời gian v n chuyển; tên
khách h ng đ a ch ; t n đ a ch người g i; t n đ a ch người v n chuyển;
tên vaccine, d ng vaccine, h


16


- Phiếu theo dõi ch t ư ng vaccine
- Các biểu mẫu khác theo qui đ nh c a B Y Tế
- Ph i có phiếu theo dõi xu t nh p vaccine riêng cho từng lo i s n phẩm,
từng qui cách s n phẩm.
- Ph i c qui đ nh ưu tr h s t i i u và tránh vi c xâm nh p, s a
ch a s li u b t h p pháp.
1.4.

ỘT

ÀI N T

TR NG T

THÀNH HỐ HỒ CHÍ

T

D

H NG

N

INH

1.4.1. Quá trình hình thành

ụ

đ n v h nh chánh s nghi p
ph ng ch ng d ch
ẹ tr e
+N

nh s t rét

v nhi

vụ chu n

hi

ướu c v các

vụ ch
nh

h i;

ếu

d ph ng;
o v s c kh e

n kỹ thu t về kế ho ch h a gia đ nh

l