Đồ án tốt nghiệp

48

Bảng 4.1: Bảng đề xuất các biện pháp nâng cao năng lực quản lý CTRYT cho bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
STT
NỘI DUNG THỰC
HIỆN
TỒN TẠI ĐỀ XUẤT
1
PHÂN LOẠI, LƯU
TRỮ CTR TẠI NGUỒN
THẢI 1.1
Phương tiện kỹ thuật  Túi nilon Màu đúng qui chuẩn
Duy trì hoạt động Có vạch qui định và biểu
tượng nguy hại
Duy trì hoạt động


rác tại nguồn.

Làm bằng nhựa cứng dày
và nặng
Có nhãn hiệu phân biệt
CTRYT và CTRSH
- Nhiều thùng chứa rác không dán nhãn
hiệu phân biệt hay nhãn hiệu phân biệt đã bị
hư không nhìn thấy chữ,
gây khó khăn trong
việc phân loại chất thải.
- Dán nhãn mới cho các thùng chứa rác
mới và cũ để bệnh nhân và thân nhân dễ
dàng phân biệt CTRYT và CTRSH, tại
mỗi nơi đặt thùng chứa rác nên dán thêm
bảng quy định phân loại rác.
Có nắp đậy
- Nhiều thùng chứa rác ở một số khoa của
bệnh viện không có nắp đậy. Gây ảnh
hưởng tới sức khỏe của bệnh nhân và mỹ
quan của bệnh viện.
- Tiến hành đồng bộ hóa các loại thùng
rác, tạo cơ sở cho các nhân viên bệnh
viện, đặc biệt là bệnh nhân và thân nhân
thực hiện dễ dàng công tác phân loại rác
tại nguồn.
- Trang bị thêm một số thùng chứa rác tại

nhọn
(làm bằng nhựa hay
carton)
Nếu là hộp nhựa
Làm bằng nhựa cứng
Duy trì hoạt động Đồ án tốt nghiệp

51 Có biểu tượng nguy hại
Duy trì hoạt động Có vạch qui định
Duy trì hoạt động Màu vàng
Duy trì hoạt động


rác phải vừa đúng vạch 2/3 của bao chứa
chất thải, không để quá đầy, tránh rơi vãi
ra ngoài, gây ô nhiễm môi trường.

Đồ án tốt nghiệp

52

- Có biện pháp kỷ luật và khen thưởng đối
với nhân viên vệ sinh tại các khoa phòng.

Sơ xử lý ban đầu các
CTRYT dễ lây nhiễm sau
đó cho vào túi nilon đúng
màu qui định và buộc kín
miệng
Duy trì hoạt động Vật sắc nhọn sau sử dụng
được bỏ vào hộp
Duy trì hoạt động Không đậy kim sau sử
dụng
Duy trì hoạt động Hộp đựng vật sắc nhọn lúc

gây ảnh hưởng đến môi trường.
- Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân
và người thân hiểu rõ hơn và nâng cao ý
thức trách nhiệm của mình để thực hiện
các quy trình, quy chế xử lý chất thải rắn
tốt hơn như: đẩy mạnh công tác vận động
giáo dục, tuyên truyền ,
- Tăng cường thêm các bảng hướng dẫn
cho người bệnh và thân nhân bỏ rác đúng
theo quy định (cần có sự tham gia nhắc
nhở thường xuyên của các y, bác sĩ trong
quá trình điều trị).
- Tr ang bị thêm một số thùng chứa rác có
dán nhãn phân biệt chất thải và bảng qui
định phân loại chất thải tại nguồn.
2
THU GOM VÀ VẬN
CHUYỂN 2.1
Phương tiện kỹ thuật
Có xe chuyên dụng (xe
thu gom CTRYT riêng,
CTRSH riêng)
Duy trì hoạt động


kế hệ thống thu gom chất thải rắn bằng
đường ống ở những nơi điều trị cao tầng.
Nếu thực hiện được sẽ an toàn hơn và đỡ
tốn công hơn cho người thu gom.

Xà phòng, hóa chất và
dụng cụ làm vệ sinh
Duy trì hoạt động Có nơi tập kết rác tại các
khoa
Duy trì hoạt động

2.2
Phương thức thực hiện
Đồ án tốt nghiệp

55 Tần suất thu gom CTR từ
các khoa, phòng về nhà
chứa rác > 1 lần/ngày
Duy trì hoạt động 3.1
Phương tiện kỹ thuật Nhà chứa CTRYT riêng
Duy trì hoạt động Đồ án tốt nghiệp

56

biệt

Nhà chứa rác cách xa nơi
chuẩn bị đồ ăn, nhà kho,
lối đi.
Duy trì hoạt động Nhà chứa rác có đường đi
để xe chuyên chở CTR từ
ngoài đến
Duy trì hoạt động Nhà chứa rác trang bị máy
lạnh (4

57

3.2
Phương thức thực hiện
Có nhân viên chuyên trách
quản lý nhà rác
Duy trì hoạt động Các thùng chứa rác được
đậy nắp khi đang chứa
CTR
Duy trì hoạt động Làm vệ sinh nhà chứa rác
hằng ngày
Duy trì hoạt động Thời gian lưu trữ rác tại
bệnh viện không quá 48
giờ
Duy trì hoạt động

Có dây buộc
Đạt
Duy trì hoạt động

 Thùng chứa rác Màu đúng qui chuẩn Không đạt
- Thùng rác tại các khoa phòng còn thiếu và
không đồng bộ, không đồng nhất về màu sắc. Gây
khó khăn trong việc phân loại chất thải.

Đồ án tốt nghiệp

40

Làm bằng nhựa cứng dày và nặng
Đạt
Duy trì hoạt động

Có nhãn hiệu phân biệt CTRYT và
CTRSH
Không đạt
- Nhiều thùng chứa rác không dán nhãn hiệu
phân biệt gây khó khăn trong việc phân loại chất
thải.
Có nắp đậy Không đạt
- Nhiều thùng chứa rác ở một số khoa của bệnh
viện không có nắp đậy. Gây ảnh hưởng tới sức
khỏe của bệnh nhân và mỹ quan của bệnh viện.

Đạt
Duy trì hoạt động

Màu vàng
Đạt
Duy trì hoạt động
1.2
Phương thức thực

Duy trì hoạt động

Rác sau phân loại bỏ vào túi nilon
theo màu qui định
Chưa đạt - Còn bỏ lẫn rác y tế trong rác sinh hoạt.

Túi chứa CTRYT và CTRNH được
bỏ vào thùng cùng màu Túi, thùng chứa rác đựng dúng vạch
qui định
Chưa đạt
- Nhân viên vệ sinh thường để chất thải vượt quá
vạch quy định của túi rác mới đến thu gom.

Sơ xử lý ban đầu các CTRYT dễ lây
nhiễm sau đó cho vào túi nilon đúng
màu qui định và buộc kín miệng
Đạt Duy trì hoạt động


2
THU GOM VÀ VẬN CHUYỂN 2.1
Phương tiện kỹ thuật
Có xe chuyên dụng (xe thu gom
CTRYT riêng, CTRSH riêng)
Đạt Duy trì hoạt động

Xe thùng kín
Đạt
Duy trì hoạt động

Làm bằng Inox
Đạt
Duy trì hoạt động

Cấu tạo của xe tiện cho việc lấy rác
ra, bỏ rác vào, dễ di chuyển, dễ tẩy
uế, dễ làm khô.
Đạt Duy trì hoạt động

Đường vận chuyển rác riêng biệt
Chưa đạt
- Bệnh viện chưa có đường vận chuyển chất thải


thu gom
Chưa đạt
- Chưa trang bị đầy đủ, thường xuyên các trang
thiết bị bảo hộ lao động như: găng tay, khẩu
trang, ủng, … Cũng có một thực tế là một số
nhân viên thu gom chưa ý thức cao trong việc
mang bảo hộn lao động, không chịu mang khẩu
trang, bảo hộ lao động do họ cảm thấy vướng
víu, khó thở.

Đồ án tốt nghiệp

44
3
NHÀ CHỨA CTRYT (Lưu trữ
CTRYT tại nhà chứa rác)

3.1
Phương tiện kỹ thuật
Nhà chứa CTRYT riêng biệt
Đạt
Duy trì hoạt động

Nhà chứa rác cách xa nơi chuẩn bị
đồ ăn, nhà kho, lối đi.
Đạt Duy trì hoạt động


Phương thức thực hiện
Có nhân viên chuyên trách quản lý
nhà rác
Đạt Duy trì hoạt động

Các thùng chứa rác được đậy nắp
khi đang chứa CTR
Đạt Duy trì hoạt động

Làm vệ sinh nhà chứa rác hằng ngày
Đạt
Duy trì hoạt động

Thời gian lưu trữ rác tại bệnh viện
không quá 48 giờ
Đạt Duy trì hoạt động

LỜI CAM ĐOAN

Tôi Bùi Thị Kim Oanh xin cam đoan rằng đây là đề tài nghiên cứu thực sự
của cá nhân, dưới sự hướng dẫn của thầy là TS. Nguyễn Xuân Trường. Các nội
dung nghiên cứu và kết quả trong đề tài này là trung thực, không sao chép luận
văn của bất cứ ai dưới bất kỳ hình thức nào. Những nội dung và phương pháp sử
dụng đánh giá trong đề tài xuất phát từ thực tiễn và kinh nghiệm, số liệu trong các
bảng biểu phục vụ cho đề tài được lấy từ bệnh viện. Ngoài ra đề tài còn sử dụng
một số nhận xét, đánh giá cũng như số liệu của các tác giả, cơ quan, tổ chức khác
và cũng được thể hiện trong phần tài liệu tham khảo.

biệt là các thầy cô trong khoa Môi trường và Công nghệ sinh học đã truyền đạt
cho em nhiều kiến thức quý báu. Đồ án này phản ánh phần nào những kiến
thức mà em đã tích góp được trong thời gian học tập và nghiên cứu.
Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy TS. Nguyễn Xuân Trường,
người đã tận tình giúp đỡ hướng dẫn em trong suốt khoảng thời gian em thực
hiện Đồ án tốt nghiệp này.
Trong thời gian thực hiện Đồ án tốt nghiệp này em đã nhận được rất
nhiều sự quan tâm và giúp đỡ của các anh chị đồng nghiệp trong Bệnh Viện
Nhân Dân Gia Định. Em xin chân thành cảm ơn đến các anh chị.
Em xin chân thành cảm ơn đến gia đình, bạn bè những người đã luôn
động viên em trong suốt thời gian học tập cũng như trong thời gian thực hiện
khoá luận tốt nghiệp này.

Tp.HCM, ngày 6 tháng 8 năm 2012

Sinh viên thực hiện
Bùi Thị Kim Oanh Đồ án tốt nghiệp
i
MỤC LỤC
Danh mục các từ viết tắt v
Danh mục bảng biểu vi
Danh mục hình ảnh viii
Danh mục các sơ đồ, biểu đồ, hình vẽ ix


1.2.3.5 Các bình chứa khí nén có áp suất 9
1.2.3.6 Chất thải thông thường 9
1.2.4 Nguồn phát sinh CTRYT 10
1.2.4.1. Đặc điểm thành phần và tính chất của chất thải y tế 11
1.2.4.2. Tác hại của chất thải rắn y tế 14
1.2.5. Quản lý chất thải rắn y tế 15
1.2.5.1 Giảm thiểu tại nguồn 15
1.2.5.2. Quản lý và kiểm soát ở bệnh viện 16
1.2.5.3. Quản lý kho hóa chất, dược chất 16
1.2.5.4. Thu gom, phân loại và vận chuyển 16
1.3 Hiện trạng quản lý và xử lý CTRYT trên Thế giới và Viêt Nam 18
1.3.1 Trên Thế giới 18
1.3.2 Các nước phát triển 19
1.3.3 Tại các nước đang phát triển 20
1.3.4 Tại Việt Nam 22
1.4 Các phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế 24
1.4.1 Phương pháp khử trùng 24
1.4.2 Phương pháp chôn lấp 24
1.4.3 Phương pháp đốt 25
CHƯƠNG 2
HIỆN TRẠNG VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG QUẢN LÝ CHẤT
THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
2.1 Đặc điểm chất thải rắn của bệnh viện 28
2.1.1 Nguồn phát sinh chất thải rắn 28
2.1.2 Lượng chất thải rắn tại bệnh viện 29
2.1.3 Chi phí hàng tháng cho việc quản lý và xử lý chất thải rắn. 31
2.2 Nhận xét số lượng, thành phần chất thải phát sinh tại bệnh viện. 33
Đồ án tốt nghiệp
iii
2.3. Quy trình quản lý thu gom, phân loại chất thải rắn. 34

4.2.8. Tính lưu lượng khí thải phát sinh trong lò đốt sơ cấp 71
4.2.9 Tính lưu lượng khí thải phát sinh trong lò đốt thứ cấp. 72
4.2.10 Tính toán kích thước buồng đốt sơ cấp 73
4.2.11 Tính toán kích thước buồng đốt thứ cấp 74
4.2.12 Tính toán tháp hấp thụ 74
4.2.13 Tính toán ống khói 75
4.2.14 Tường buồng đốt 77
4.2.15 Thể xây lò 78
4.2.16 Tóm tắt kích thước buồng đốt 80
4.2.17 Dự tóan kinh phí chế tạo lò đốt rác thải y tế công suất 160 kg/giờ 80
KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ
1. Kết luận 82
2. Kiến nghị 82
Tài liệu tham khảo 89
PHỤ LỤC Đồ án tốt nghiệp
Đồ án tốt nghiệp
vi DANH MỤC BẢNG BIỂU
STT TÊN PHỤ LỤC
Trang
1
Bảng 1.1: Thành phần và các đặc trưng vật lý của chất thải rắn
y tế
13
2
Bảng 1.2. Yêu cầu màu sắc, túi, thùng đựng và biểu tượng chỉ
chất thải y tế
17
3

10
Bảng 4.1: Bảng đề xuất các biện pháp nâng cao năng lực quản
lý CTRYT cho bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
49
11
Bảng 4.2: Số lượng, thành phần chất thải y tế tại bệnh viện
58