B
TR

GIÁO D CăVÀă ÀOăT O
NGă

I H CăTH NGăLONG

KHOA KHOA H C S C KH E
B

MỌNă I UăD

NG

HOÀNG TH NGUYÊN
Mã sinh viên: B00338

HI U BI TăVÀăTHÁIă
X TRÍ C A THAI PH
CÓ THAI B KHE H MÔI - KHE H VÒM
T I B NH VI N PH S NăTRUNGă
NGăN Mă2015

ăTÀIăT TăNGHI PăC ăNHỂNă I UăD

Giáo viên h

NG H ăVLVH

ng d n:

ng, đư t o đi u ki n cho tôi đ
Tôi xin đ

ng, các

ng y, Ban Giám đ c B nh vi n Ph S n
c h c t p và hoàn thành lu n v n nay.

c bày t lòng bi t n t i PGS.TS Tr n Ng c Bích, Ths.Bs Nguy n

Th M Anh hai ng

i th y t n tình, h

ng d n vƠ giúp đ tôi trong quá trình nghiên

c u c ng nh khi vi t lu n v n.
Tôi xin bày t lòng bi t n t i quý th y cô b môn
Th ng Long đư t o đi u ki n thu n l i cho tôi đ
Tôi xin đ

ng tr

ng

ih c

c h c t p trong su t th i gian qua.

c bày t lòng bi t n t i các anh, ch đ ng nghi p công tác t i Trung

qua nh ng khó kh n trên con đ

ng h c t p.

Tôi xin trân tr ng c m n!

Thang Long University Library


THU T NG

VI T T T

BV

B nh vi n

CS

C ng s

CTN

ình ch thai nghén

KHV

Khe h vòm

KHM


CH

ic

1.1.

ng phôi thai h c c a môi và vòm mi ng ......................................... 3

1.2.

S l

1.3.

D t t khe h môi – khe h vòm ................................................................... 6

1.3.1.

c gi i ph u mi ng............................................................................... 5

nh ngh a .................................................................................................... 6

1.3.2. C ch b nh sinh .......................................................................................... 6
1.3.3. Nguyên nhân ................................................................................................ 7
1.3.3.1. Nguyên nhân di truy n .......................................................................... 7
1.3.3.2. Nguyên nhơn do môi tr

ng ................................................................. 7



ng nghiên c u ................................................................................. 13

2.1.1. Tiêu chu n l a ch n................................................................................. 13
2.1.2. Tiêu chu n lo i tr ................................................................................... 13
2.2. Ph

ng pháp nghiên c u................................................................................ 13

2.2.1. Thi t k nghiên c u ................................................................................. 13
2.2.2. C m u nghiên c u .................................................................................. 13
2.2.3. Ch n m u ................................................................................................. 13
2.2.4. Ph

ng pháp thu th p s li u .................................................................. 14

2.2.4.1. Ph

ng ti n nghiên c u ...................................................................... 14

2.2.4.2. Các b

c thu th p s li u .................................................................... 14

2.2.5. Bi n s nghiên c u .................................................................................. 14
2.2.6. Ph

ng pháp x lý ................................................................................... 15

2.3. Y đ c trong nghiên c u.................................................................................. 15

3.34. Nguyên nhơn đình ch thai nghén c a thai ph ........................................ 23
3.3.5. Nguyên nhân gi thai c a thai ph . ......................................................... 23
3.3.6. Y u t liên quan đ n thái đ x trí thai ................................................... 24
CH

NGăIV: BÀN LU N ................................................................................... 25

4.1.

c đi m chung c a nhóm nghiên c u .......................................................... 25

4.1.1. Tu i thai ph ............................................................................................ 25
4.1.2. N i s ng c a thai ph .............................................................................. 25
4.1.3. Trình đ h c v n c a thai ph ................................................................. 25
4.1.4. Ngh nghi p c a thai ph ........................................................................ 25
4.1.5. S con hi n có .......................................................................................... 25
4.1.6. Th i đi m khám thai l n đ u tiên ............................................................ 26
4.1.7. Tu i thai phát hi n khe h môi b ng siêu âm .......................................... 26
4.1.8. N i ch n đoán ban đ u ............................................................................ 26
4.1.9. Phân lo i khe h môi, khe h vòm theo m c đ t n th

ng.................. 26

4.2. Hi u bi t và tâm lý c a thai ph có thai b khe h môi, khe h vòm ............ 27


4.2.1. S hi u bi t c a thai ph v d t t khe h môi, khe h vòm ................... 27
4.2.2. Tâm lý c a thai ph ................................................................................. 28
4.3. Thái đ x trí c a thai ph ............................................................................. 28
4.3.1. Ch c i ki m tra nhi m s c th thai nhi .................................................. 28

B ng 3.11. Lý do không ch c i c a thai ph ................................................................. 21
B ng 3.12: K t qu ch c i ............................................................................................. 22
B ng 3.13: X trí c a thai ph theo và không theo x trí h i đ ng ................................ 22
B ng 3.14: LỦ do đình ch thai nghén ............................................................................. 23
B ng 3.15: B ng lý do gi thai ........................................................................................ 23
B ng 3.16: T l thai ph gi thai vƠ đình ch thai v i m c đ t n th
B ng 4.1: So sánh t l b t th

ng ................... 24

ng NST c a m t s tác gi ........................................... 29

Bi u đ 3.1: Tu i thai ph có thai khe h môi, khe h vòm ........................................... 16
Bi u đ 3.2: S con hi n có c a thai ph ........................................................................ 17
Bi u đ 3.3: N i ch n đoán thai khe h môi, khe h vòm ban đ u ............................... 18
Bi u đ 3.4: ngu n thông tin tìm hi u v d t t ............................................................... 19
Bi u đ 3.5: Tâm lý c a thai ph có thai b khe h môi ................................................. 21
Bi u đ 3.6: t l s ca đình ch thai và gi thai sau h i ch n liên vi n ......................... 22
Bi u đ 3.7. S ca đình ch thai nghén t

ng ng v i s con hi n có ............................ 24

Hình 1.1: S hình thành vòm mi ng nguyên phát ............................................................ 4
Hình 1.2: S hình thành vòm mi ng th phát .................................................................. 5
Hình 1.3: Gi i ph u mi ng ................................................................................................ 5
Hình 1.4. Phân lo i khe h môi theo theo v trí t n th

ng .............................................. 9




Nam (2002) lƠ t 1/1000 đ n 2/1000 [3].
KHM-KHV có th đ n đ c ho c kèm theo nhi u d t t khác trong tr
th

ng h p b t

ng nhi m s c th (NST). Các d t t môi vƠ vòm mi ng lƠ nh ng d t t v hình thái

c a thai có th ch n đoán b ng các ph

ng pháp siêu âm và chính xác g n nh tuy t

đ i. M c dù đơy không ph i lƠ m t d t t nghiêm tr ng nh t trong s các d t t thai,
nh ng ít nhi u nó có nh h

ng đ n quá trình phát tri n c a thai. M t khác khi ra đ i

ngoƠi v n đ th m m , các d t t c a KHM-KHV tr c ti p nh h
thơn, s phát tri n c th ch t l n tơm lỦ c a tr nh : nh h
đ n suy dinh d

ng, nh h

ng đ n vi c n u ng d n

ng đ n phát ơm lƠm cho tr thi u t tin trong giao ti p,

m c c m vì d t t, d nhi m trùng đ
đ


c sinh (TTC TS), ti n s c th c a t ng

b nh nhơn, k t h p v i nguy n v ng c a thai ph vƠ gia đình, t đó h i đ ng s th ng
nh t h

ng x trí thai.

CNT c ng đư đ a ra đ

ư có nghiên c u c a Nguy n V n H c [8] đ a ra t l thai ph
c m t s lỦ do CTN c a thai ph , nh ng ch a đ

c rõ rƠng

vƠ ch a có nh ng y u t liên quan đ n x trí c a thai ph c ng nh hi u bi t c a thai
ph v tình tr ng thai. V i đ c thù t i TTC TS, ng
v nb

c đ u tiên lƠ đi u d

i ti p xúc, khai thác b nh lỦ vƠ t

ng, n h sinh nên v i vi c hi u đ

c b nh lỦ, tơm lỦ c a

1

Thang Long University Library

ánh giá s hi u bi t và tâm lý c a thai ph có thai b khe h môi, khe h vòm
v tình tr ng b nh lý c a thai t i BV Ph s n Trung

ng t tháng 4 – tháng 9

n m 2015.
2. Mô t v thái đ x trí thai nghén c a thai ph có thai đ
môi, khe h vòm.

2

c ch n đoán khe h


NGă1

CH

T NG QUAN
iăc

1.1.

ngăphôi thai h c c a môi và vòm mi ng

phôi thai ng

i tu n th ba, vùng đ u phôi, các túi nưo phát tri n m nh, do đó

đ u phôi r t l n vƠ g c vƠo ng c.


- Hai n hƠm trên n m
- M t n trán đ

i mi ng nguyên th y, chính lƠ đ u xa c a m m
đ

ng d c gi a.

hai bên, chính lƠ đ u xa c a m m hƠm trên.

c t o ra

b trên mi ng nguyên th y, d

i d ng m t kh i tròn.

m i bên n trán, ngay trên mi ng nguyên th y xu t hi n hai v trí ngo i bì dƠy
lên t o thƠnh hai t m kh u giác [6], [12], [22],[24].
Tu n th n m, do s t ng sinh c a trung mô bên đ y ngo i bì l i lên, có hai cái
mƠo xu t hi n vƠ vơy quanh không hoƠn toƠn m i m t t m kh u giác đ t o ra m i bên
n trán hai n m i trong vƠ ngoƠi.

ud

i nh ng n

g i lƠ rưnh kh u. Lúc b y gi t m kh u giác n m

y ng n cách nhau b i m t rưnh

c t o ra do s sát nh p v i nhau c a hai n hƠm d

ng d c gi a. Bên trong hai n hƠm d

i

i, trung mô vơy quanh s n c a m m hƠm

3

Thang Long University Library


d

i (s n Meckel) đ t o ra x

đ ud

ng hƠm d

i b ng quá trình c t hóa trong mƠng. Khi

i c a các n m i trong vƠ ngoƠi sát nh p v i nhau vƠ sát nh p v i n hàm trên,

rưnh kh u bi n m t. Các n m i ngoƠi t o ra cánh m i, còn môi trên đ

c t o ra b i hai

n m i trong vƠ hai n hƠm trên [6], [12], [22],[24].

m t [6], [12], [22],[24].
S sát nh p c a các n m i trong không ph i ch x y ra

trên m t mƠ còn

trong

sâu. Theo Patten (1961) t t c các thƠnh ph n c u t o thƠnh trên khoang mi ng phôi lúc
b y gi đư có, s t o ra đo n gian hƠm trên c a ng

i tr

ng thƠnh. o n nƠy g m:

- Ph n môi s sinh ra rưnh gi a môi trên.
- Ph n l i mang b n r ng c a c a hƠm trên.
- Ph n vòm mi ng s t o ra vòm mi ng nguyên phát.
V phía s , đo n gian hƠm trên ti p v i b d

i c a vách m i phát sinh t n trán

[6], [12], [22],[24].

Hình 1.1: S hình thành vòm mi ng nguyên phát [8]
Nh v y vòm mi ng nguyên phát tham gia vƠo vi c t o ra đo n gian hƠm trên.
Nh ng ph n l n vòm mi ng v nh vi n đ

c t o ra b i hai lá d t xu t phát t nh ng

đo n sơu c a n hƠm trên. Nh ng lá đó, g i lƠ n kh u cái, xu t hi n trong tu n th sáu


đ

ng gi a vƠ v i

c đ t o ra vòm mi ng th phát

ng thƠnh, ng kh u cái tr

gi i gi a vòm mi ng nguyên phát vƠ vòm mi ng th phát.

c có th coi nh ranh
ng th i v i s sát nh p

c a n kh u cái, vách ng n m i xu t phát t n trán c ng ti n xu ng phía d
v i chúng

i vƠ g n

m t trên vòm mi ng th phát [6], [12], [22],[24].

Hình 1.2: S hình thành vòm mi ng th phát [8]
1.2. S ăl

c gi i ph u mi ng

Mi ng lƠ ph n đ u tiên c a h tiêu hóa lƠ m t hang đ
lƠ môi vƠ cung r ng phía trên lƠ vòm cung lõm lên đ
đáy lƠ sƠn mi ng đ
đ


c cung c p r t

nhi u dơy th n kinh lƠm cho đôi môi vô cùng nh y c m. Bao ph đôi môi lƠ m t d ng
thay đ i c a da, lƠ m t ki u c u trúc trung gian gi a da th t bao ph m t vƠ mƠng lót
5

Thang Long University Library


bên trong c a mi ng. Không gi ng nh da th t, da môi không có lông, tuy n m hôi
ho c tuy n ti t bư nh n.
- Vòm mi ng lƠ gi i h n trên c a mi ng, phía tr
vòm c ng) do đáy x

ng hƠm trên t o thƠnh, l

nƠy lƠm cho th c n đ

c lƠ vòm mi ng c ng (g i lƠ

i ép vƠ đ o vƠo b m t c ng lõm lên

c pha tr n nhƠo nhuy n. Ph n m m phía sau (g i lƠ vòm m m)

nó di chuy n lên trên khi nu t đ ng n ch n th c n kh i b ép lên đi m i. R xu ng t
trung tơm c a vòm m m lƠ l
nu t vƠ khi phát ơm. L

i gƠ có ch c n ng b t kín chính xác đ


đ n ngƠy th 80 c a phôi hay kho ng tu n th 9 vƠ413 c a thai k , nó lƠ k t qu c a s
th t b i trong quá trình dính li n c a các n hƠm [21]. Trên lơm sƠng, ch y u lƠ KHM
trên có ho c không có kèm theo KHV. T l KHM

hai gi i lƠ khác nhau, th

ng tr

trai m c nhi u h n tr gái, tr trai kho ng 60% đ n 80% [6].
1.3.2. C ăch b nh sinh
ư có nhi u thuy t khác nhau đ a ra c ch hình thƠnh KHM-VM, thuy t n m m
c a Rathke (1832), Dursy (1864), His (1888) gi i thích do th t b i quá trình k t dính các
n . V sau sau xu t hi n thuy t v s di chuy n c a trung bì c a Fleischman (1910),
Victor Veau (1930) cho r ng do không có s xơm nh p c a l p trung bì lơn c n đ t o
thƠnh hƠm ch bình th

ng. NgoƠi ra còn có thuy t đ n gi n hóa, thuy t h p nh t...[11]

*ăKheăh ămôi
Nh đư mô t
tri n c a các n v đ

ph n phôi thai h c, quá trình hình thanh môi thai lƠ do s phát
ng gi a. Trong vùng môi nguyên th y, s trung bì hóa theo th

t nh sau: đ u tiên lƠ lơn c n l m i kh u cái, r i đ n sƠn m i, c a m i, môi tr ng vƠ
cu i cùng lƠ môi đ . N u

môi trên, s trung bì hóa th t b i hoƠn toƠn s d n đ n gưy

1.3.3.1. Nguyên nhân di truy n
- B tăth

ng nhi m s c th :

+ B t th

ng v s l

+ B t th

ng v c u trúc NST: ch t li u di truy n c a NST b m t m t ph n, th a

ng NST: g p nhi u là trisomy 13, trisomy 18 và trisomy 21.

m t ph n ho c chuy n m t đo n sang NST khácầ
+ Kh m: LƠ tr

ng h p m t ng

i có hai ki u NST, th

ng g p trong các h i

ch ng Down, h i ch ng Turner, h i ch ng Klinefelterầ
- B tăth

ngăđ năgenă(singleăgeneădefects) [10], [16].

1.3.3.2. Nguyênănhơnădoămôiătr

Tu i m : Tu i m quá tr hay quá l n tu i thì đ u t ng nguy c sinh con d t t.

7

Thang Long University Library


-

Các b t th

ng c a c th m khi mang thai: m có u x t cung, u bu ng tr ng, t

cung d d ng ầ
-

Y u t tâm lý, tinh th n: nhi u tài li u cho th y nh ng r i lo n tâm th n c a ng

i

m có tác h i đ n s phát tri n c a thai [10].
-

M nghi n r

u, thu c lá, ma túy...lƠm t ng nguy c d t t b m sinh [10].

1.3.4. Phân lo i
D a vƠo gi i ph u h c, phôi thai h c đư có r t nhi u h th ng phơn lo i.
T i h i th o c a Hi p h i y khoa Hoa K n m (1992) đư phơn lo i thƠnh 3 nhóm :

+ Nhóm II: khe h kh u cái tr

c vƠ sau (nguyên phát vƠ th phát).

+ Nhóm III: khe h kh u cái sau (th phát).
+ Nhóm IV: nh ng khe h hi m g p.
-

N m 1995, Nyberg đ a ra phơn lo i KHM thƠnh 5 lo i d a theo k t qu siêu ơm:
+ Nyberg 1: KHM m t bên đ n đ c.
+ Nyberg 2: KHM m t bên có kèm theo KHV lƠm bi n d ng hình thái m i.
+ Nyberg 3: KHM trên hai bên, th
+ Nyberg 4: KHM trung tơm, th

ng kèm theo khe h mƠn h u.
ng trong h i ch ng đa d d ng, b t th

ng NST.

+ Nyberg 5: KHM ph c t p có kèm theo KHV
-

Phơn lo i theo lơm sƠng:
+ KHM đ n thu n: (Nyberg lo i 1), KHM trên m t bên, m i b bi n d ng ít.
+ KHM m t bên hay hai bên: (Nyberg lo i 2-3) KHM, mƠn h u còn nguyên v n

8


trong th lƠnh tính, trong th n ng còn có KHV kèm theo.


17 tu n tr lên vƠ phác đ chung c a các TTC TS trên th gi i lƠ siêu âm hình thái
đ

c th c hi n t 20-21 tu n, t t nh t lƠ 22 tu n [5], [24].

1.4.1.2. T l m c khe h môi m t s n
T n m 1981 đư có nghiên c u tr

c trên th gi i
c sinh đ u tiên đ ch n đoán KHM trong ba

tháng cu i c a Christ và Meininger [16]. D

i đơy t l tr m c KHM, KHV theo m t

s nghiên c u trên tr s sinh c a m t s tác gi . Theo Michel Melnick (1990) t l
KHM-KHV và KHM

m ts n

c trên t ng s dân.

9

Thang Long University Library


m ts n



0,36 ề

c

T ng h p t nhi u báo cáo khác nhau, Bauer & Vicari (1992) [14] th y t l này vào
kho ng 1/750 và tr da tr ng và 1/2000

tr da đen. Trong đó KHM chi m 21%, KHMnam nhi u g p đôi

KHV chi m 46%, KHV chi m 33 %. V gi i, t l KHM-KHV
n , trong khi đó KHM đ n thu n g p

n nhi u g p đôi

nam.

Theo Body.G và c ng s (CS) (2001) [15] t l các lo i KHM kèm KHV là 50%, KHM
đ n thu n lƠ 25%, KHV đ n thu n lƠ 25 %. KHM th
trong đó KHV đ n thu n l i g p

nam nhi u h n

ng g p

n ,

n nhi u h n nam.

i u tr sau sinh


ng t i s phát tri n c a x

c

c

c h ng gi a mƠ l i

ng hƠm trên.

1.4.2. Tình hình nghiên c u khe h môi, khe h vòm t i Vi t Nam
1.4.2.1. Th i đi m có th phát hi n khe h môi, khe h vòm b ng siêu âm.
n

c ta, th i đi m s m nh t phát hi n KHM là 14 tu n, ch y u phát hi n đ

c

quý II t 18 đ n 22 tu n, theo nghiên c u c a Nguy n V n H c (2013) [8] t l phát
hi n
tr

tu n thai này chi m 49% trong t ng s ca ch n đoán KHM, v n còn nh ng

ng h p b b sót đ n quý III c a thai k m i phát hi n ra.

1.4.2.2. T l m c khe h môi, khe h hàm trong c ngăđ ng
KHM trên vƠ KHV b m sinh lƠ d t t khá ph bi n c a vùng hƠm m t. Hi n ch a
có th ng kê tr

c sinh (SLTS) đánh giá nguy c c a thai v i d t t h

ng th n kinh, h i

ch ng Down, h i ch ng Ewards, h i ch ng Patau lƠ nguy c cao hay nguy c th p.
Không đánh giá đ

c các d t t hình thái khác trong đó có KHM, KHV. Tuy nhiên k t

qu sàng l c k t h p v i siêu âm hình thái cho k t qu chính xác cao. Theo nghiên c u
c a Nguy n V n H c [8] t l làm SLTS c a các thai ph 19,4% trong t ng s ca ch n
đoán KHM-HH trong vòng 6 tháng đ u n m 2013 t i TTC TS – BV Ph s n Trung
ng, t l này còn r t th p.
- Th thu t ch c i:

i v i t t c các tr

ng h p KHM-KHV có ho c không có kèm

theo các d d ng b m sinh khác n u thai ph quy t đ nh gi thai mà tu i thai còn trong
gi i h n cho phép < 28 tu n thì đ u khuyên ch c i đ ki m tra NST thai nhi, n u không
có b t th

ng thì m i theo dõi thai ti p vì t l thai b t th

ng NST trong tr

ng h p

này cao theo nghiên c u c a Tô V n An chi m 20% trong t ng s ca [1]. T l ch c i


+ Tu i thai ≥ 28 tu n
+ Thai ph mu n gi thai
+ Không kèm các d t t n ng khác.

11

Thang Long University Library


-

Tiêu chu n CTN:

+ Tu i thai < 28 tu n
+ Thai ph mu n CTN
+ Tàn ph n ng (trong tr
ho c b t th

ng h p kèm nhi u d t t n ng

ng NST)

 Qua t ng quan: V n đ còn t n t i, các nghiên c u t p trung vào ch n đoán và
đi u tr sau sinh ho c ch đ nh can thi p tr c sinh c a y t , ch a chú ý đ n s
hi u bi t và tr ng thái tâm lý c ng nh thái đ thai ph và gia đình khi có con
m c d t t này. Do v y ch đ nh c a y t khác ch đ nh thai ph , ch đ nh gi thai
c a y t nhi u nh ng cu i cùng quy t đ nh gi thai c a thai ph l i r t th p.

12

- Thai ph không g i h s h i ch n liên b nh vi n.
- Nh ng h s không rõ x trí cu i cùng c a thai ph .
2.2. Ph

ngăphápănghiên c u

2.2.1. Thi t k nghiên c u
S d ng ph

ng pháp mô t c t ngang.

2.2.2. C m u nghiên c u
Công th c tính c m u:

n  Z12 /2

p(1  p)
( p)2

Trong đó:
P: t l KHM-KHV trên t ng s khe h , theo tác gi Body.G và CS (2001) [23], P=0,5.

Z12 /2 : h s tin c y, ch n =0,05, ta có Z12 /2 = 1,96
:

h s chính xác t

ng đ i



2.2.4. Ph

ngăphápăthuăth p s li u

2.2.4.1. Ph

ngăti n nghiên c u

- Máy siêu âm 2D, 3D ALOKA – SSD 3500, đ u dò 3,5 MHz.
- K t qu siêu âm h i ch n.
- Biên b n và k t lu n h i ch n c a h i đ ng ch n đoán tr
- K t qu NST c a thai nhi b ng ch c hút n

c sinh.

c i.

- B phi u đi u tra v hi u bi t vƠ thái đ x trí c a thai ph đ

c ch n đoán KHM-

KHV.
2.2.4.2. Cácăb

c thu th p s li u

- L y k t qu siêu âm c a thai ph đ

c ch n đoán thai nhi có d t t môi (k t qu


-

Tu n thai b t đ u khám thai, tu n phát hi n KHM, tu n thai hi n t i.

-

N i ch n đoán ban đ u KHM: phòng khám t , BV huy n, BV t nh, BV Ph s n
Trung

-

ng.

Ngu n thông tin tìm hi u v d t t: Báo, m ng, nhân viên y t , ng

i thân, b n bè,

khác.
-

Khám l i sau khi bi t thai b KHM t i các c s y t khác, lý do, s l n siêu âm.

-

Tâm lý thai ph sau khi bi t thai b KHM: S hãi, lo l ng, bu n chán, bình t nh, d n
v t b n thân.

-

Hi u bi t c a thai ph v kh n ng ph u thu t sau đ : t kh i, có th ph u thu t

ng: KHM đ n đ c, KHM kèm KHV, KHM-KHV kèm d t t khác.

-

Test SLTS: có lƠm, không lƠm, ơm tính, d

-

Ch c i: Có lƠm, không lƠm, bình th

-

Nguyên nhân không ch c i: Quy t tâm gi , quy t tâm b , kinh t , s y thai.

-

Nguy n v ng CTN c a b nh nhân: Có, không.

-

X trí c a h i đ ng:

ng tính.

ng, b t th

CTN theo nguy n v ng,

ng.


ng trình x lý là SPSS 20.0.

Các thu t toán đ

c s d ng lƠ: Ph

ng pháp th ng kê t n su t và tính t l ph n

tr m (%).
2.3. Yăđ c trong nghiên c u
-

Sau khi siêu âm phát hi n thai nhi b d t t b m sinh c n t v n cho thai ph và
ch ng nh ng thông tin v tình tr ng d t t c a thai, t v n v di truy n, ch c i đ i
v i nh ng tr

-

ng h p nghi ng d t t liên quan đ n b t th

Trao đ i v i thai ph vƠ gia đình v vi c đình ch thai nghén hay ti p t c theo dõi
thai, thai ph lƠ ng

-

ng NST.

i quy t đ nh v n đ này.

Nghiên c u này ch nh m b o v và nâng cao s c kh e c ng đ ng vƠ đ i t

D

i 20 tu i

20-35 tu i

84%

Trên 35 tu i

Bi uăđ 3.1: Tu i thai ph có thai khe h môi, khe h vòm
Nh n xét: Trong s các thai ph mang thai b KHM tu i trung bình là 27,16. Cao nh t là
41 tu i, th p nh t là 16 tu i. Thai ph trong đ tu i sinh đ (20 - 35 tu i) chi m 84 %.
3.1.2.ăN iăs ng c a thai ph
B ngă3.1:ăN iăs ng c a thai ph
N i s ng

ng

T l (%)

Thành th

45

36,9

Nông thôn

77

4

3,3

C p II

53

43,4

C p III

31

25,4

Cao đ ng, đ i h c

34

27,9

T ng s

122

100

Nh n xét: Trình đ h c v n c a thai ph trình đ c p II là nhi u nh t chi m 43,4%, ít
nh t lƠ trình đ c p I chi m 3,3 %, trình đ c p III lƠ 25,4%, trình đ cao đ ng, đ i h c

27.0

T do

35

28.7

T ng

122

100

Nh n xét: S phân b ngh nghi p trong các s n ph có thai b KHM-KHV không rõ
r t mƠ đ ng đ u gi a các ngh trong xã h i.
3.1.5. S con hi n có
60
51.6%
50

40

38.5%

30

20
9.9%
10

< 12 tu n

118

96,7

12-22 tu n

4

3,3

>22 tu n

0

0

T ng

122

100

Nh n xét: Tu n thai b t đ u đi khám thai c a thai ph ch y u d

i 12 tu n chi m 96,7

%. Không có thai ph nào khám thai lúc thai trên 22 tu n.
3.1.7. Tu i thai phát hi n khe h môi


>28

6

4,9

T ng

122

100
tu i thai t 19 đ n 22 tu n chi m 49,2 %,

Nh n xét: Phát hi n KHM-KHV nhi u nh t
không có tr

T l (%)

ng h p phát hi n d

i 14 tu n.

3.1.8.ăN iăch năđoánăbanăđ u

80

73

60