BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ XÂY DỰNG

NGUYỄN THỊ THOA * KHÓA 2014 – 2016 * LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT CƠ SỞ HẠ TẦNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI
----------------------------------

NGUYỄN THỊ THOA

GIẢI PHÁP XỬ LÝ TẠI CHỖ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI
BẰNG CÔNG NGHỆ KHÔNG ĐỐT TẠI BỆNH VIỆN
ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI - THỊ XÃ QUẢNG TRỊ TỈNH QUẢNG TRỊ

LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT CƠ SỞ HẠ TẦNG

HÀ NỘI - 2016


BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ XÂY DỰNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI
----------------------------------

NGUYỄN THỊ THOA
KHÓA 2014 – 2016

GIẢI PHÁP XỬ LÝ TẠI CHỖ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI

Xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày … tháng … năm 2016
Học viên

Nguyễn Thị Thoa


1

LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan Đồ án “Giải pháp xử lý tại chỗ chất thải rắn y tế nguy hại
bằng công nghệ không đốt tại Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải - Thị xã
Quảng Trị - Tỉnh Quảng Trị” là đề tài nghiên cứu của bản thân tôi với sự giúp đỡ
của giảng viên hướng dẫn. Nội dung luận văn có tham khảo và sử dụng một số tài
liệu, thông tin được đăng tải trên các tác phẩm, tạp chí và các trang web theo danh
mục tài liệu tham khảo của luận văn.
TÁC GIẢ LUẬN VĂN

Nguyễn Thị Thoa


2

MỤC LỤC
Lời cảm ơn
Lời cam đoan
Mục lục
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục bảng, biểu
Danh mục các hình vẽ

1.3.4. Xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện..................................................... 32
1.4. Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế tại BVĐK Khu
vực Triệu Hải .............................................................................................. 33
1.4.1. Những mặt đã đạt được......................................................................... 34
1.4.2. Những điểm còn hạn chế ...................................................................... 35
1.4.3. Những vấn đề thách thức trong thời gian tới ......................................... 35
CHƯƠNG 2 : CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ XỬ LÝ CHẤT THẢI
RẮN Y TẾ NGUY HẠI BẰNG CÔNG NGHỆ KHÔNG ĐỐT CHO BỆNH
VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI .................................................. 38
2.1. Cơ sở pháp lý liên quan đến công tác xử lý chất thải rắn y tế nguy hại . 38
2.1.1. Các văn bản pháp lý cấp Nhà nước ban hành ........................................ 38
2.1.2. Các văn bản pháp lý cấp tỉnh Quảng Trị ban hành ................................ 39
2.2. Cơ sở khoa học của phương pháp xử lý CTRYT nguy hại bằng công
nghệ không đốt ............................................................................................ 39
2.2.1. Mục đích và ý nghĩa ............................................................................. 39
2.2.2. Các loại hình công nghệ không đốt ....................................................... 41
2.2.3. Các tiêu chí cơ sở để lựa chọn công nghệ ............................................. 60
2.3. Các bài học kinh nghiệm xử lý chất thải rắn y tế nguy hại trên thế giới
và Việt Nam ................................................................................................. 69
2.3.1. Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại các nước trên thế giới .................... 69
2.3.2. Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại Việt Nam ...................................... 70


4

CHƯƠNG 3 : GIẢI PHÁP XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NGUY HẠI
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI .............................. 73
3.1. Đề xuất mô hình xử lý CTR Y tế nguy hại cho BVĐK Khu vực Triệu Hải73
3.1.1. Những tiêu chí lựa chọn mô hình xử lý CTR y tế nguy hại ................... 73
3.1.2. Các loại mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại ................................ 73


CTRYTNH

Chất thải rắn y tế nguy hại

CTNH

Chất thải nguy hại

TNMT

Tài nguyên môi trường

UBND

Uỷ ban nhân dân

VSMT

Vệ sinh môi trường


6

DANH MỤC HÌNH
Số hiệu hình

Tên hình

Hình 1.1.


Hình 3.3.

Chu trình xử lý tại chỗ chất thải y tế nguy hại

Hình 3.4.

Mô hình xử lý chất thải y tế theo cụm của bệnh viện Đa Khoa
Triệu Hải

Hình 3.5.

Thiết bị khử khuẩn SINTION

Hình 3.6.

Máy cắt nghiền chất thải y tế SHREDTION

Hình 3.7.

Thiết bị làm mềm nước

Hình 3.8.

Nồi hấp Sterishred 250

Hình 3.9.

Cấu tạo hố chôn chất thải giải phẫu


Thành phần CTRYT

Bảng 1.7.

Số lượng túi chất thải/ngày

Bảng 1.8.

Số lượng thùng chất thải/ngày

Bảng 1.9.

Kết quả phân tích chất lượng khí thải

Bảng 2.1.

Nồng độ NaOCl sử dụng trong lĩnh vực y tế

Bảng 2.2.

So sánh khả năng tiêu diệt mầm bệnh của các phương pháp áp dụng

Bảng 2.3.

So sánh khả năng giảm thể tích CTNH sau xử lý của một số
phương pháp

Bảng 3.1.

Dự tính khối lượng CTYTNH phát sinh cần xử lý tại các bệnh viện

kết hợp hơi nước bão hòa

Bảng 3.9.

Hệ thống các tiêu chí


8

và thang điểm đánh giá công nghệ nhiệt ướt
Bảng 3.10

Điều kiện áp dụng đánh giá lựa chọn công nghệ

Biểu 1.1.

Tình hình xử lý chất thải y tế của hệ thống cơ sở y tế các cấp


9

MỞ ĐẦU
Tính cấp thiết của đề tài
Hiện tại, chất thải rắn y tế ở bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và xã
hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi
trường dân cư xung quanh, gây dư luận trong cộng đồng.
Việc xử lý chất thải rắn y tế đang trở thành một bài toán khó đối với các nhà
quản lý tại hầu hết các nước trên thế giới, đặc biệt là ở các nước có nền kinh tế đang
phát triển trong đó có Việt Nam.
Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải đã được hình thành và đang phát

chuẩn, quy chuẩn ban hành và phù hợp với điều kiện kinh tế, xã hội của địa phương
nhằm:
+ Thu hồi, tái chế những chất thải có thể tái chế, tái sử dụng.
+ Bảo vệ môi trường, giảm ô nhiễm tại bệnh viện cũng như môi trường
xung quanh bệnh viện.
Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu: Chất thải rắn y tế nguy hại.
- Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Triệu Hải, Thị xã Quảng
Trị, Tỉnh Quảng Trị.
Phương pháp nghiên cứu
- Phương pháp điều tra thực địa.
+ Khảo cứu tài liệu : Tham khảo các tài liệu liên quan như Quy chế quản lý
chất thải y tế số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 về việc ban hành quy chế quản
lý chất thải y tế.
+ Khảo sát thực địa: Khảo sát, thu thập các hình ảnh, số liệu ở bệnh viện
ĐKKV Triệu Hải.
- Phương pháp thống kê, kế thừa:Phương pháp thống kê nhằm thu thập và xử
lý số liệu một cách tổng quan về tình hình quản lý CTRYT tại bệnh viện ĐKKV
Triệu Hải, Thị xã Quảng Trị. So sánh, xác định độ tin cậy của số liệu, xử lý và tổng
hợp số liệu.
- Phương pháp so sánh, tổng hợp.

Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài


11

- Cung cấp cơ sở dữ liệu từ điều tra thực tế về tình hình quản lý rác thải y tế
tại bệnh viện, thực trạng về hệ thống quản lý CTRYT trong khu vực bệnh viện.
- Giải pháp đề xuất góp phần:

y tế và kiểm tra, giám sát việc thực hiện.
+ Giảm thiểu chất thải y tế là các hoạt động làm hạn chế tối đa sự phát thải
chất thải y tế, bao gồm: giảm lượng chất thải y tế tại nguồn, sử dụng các sản phẩm
có thể tái chế, tái sử dụng, quản lý tốt, kiểm soát chặt chẽ quá trình thực hành và
phân loại chất thải chính xác.
+ Tái sử dụng là việc sử dụng một sản phẩm nhiều lần cho đến hết tuổi thọ sản
phẩm hoặc sử dụng sản phẩm theo một chức năng mới, mục đích mới.
+ Tái chế là việc tái sản xuất các vật liệu thải bỏ thành những sản phẩm mới.
+ Xử lý ban đầu là quá trình khử khuẩn hoặc tiệt khuẩn các chất thải có nguy
cơ lây nhiễm cao tại nơi chất thải phát sinh trước khi vận chuyển tới nơi lưu giữ
hoặc tiêu hủy.
+ Xử lý và tiêu hủy chất thải là quá trình sử dụng các công nghệ nhằm làm
mất khả năng gây nguy hại của chất thải đối với sức khỏe con người và môi trường.


THÔNG BÁO
Để xem được phần chính văn của tài liệu này, vui
lòng liên hệ với Trung Tâm Thông tin Thư viện
– Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội.
Địa chỉ: T.13 – Nhà H – Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội
Đ/c: Km 10 – Nguyễn Trãi – Thanh Xuân Hà Nội.
Email: [email protected]

TRUNG TÂM THÔNG TIN THƯ VIỆN


103

Chi phí đầu tư trung bình
Chi phí đầu tư cao

công nhân
Nhân lực quản lý và vận hành hệ
thống chỉ có công nhân
TỔNG SỐ ĐIỂM

6
B2

7
12
7

Tiêu chí I.1 ≥ 15

6 – 11
0–5

D

10

D1

3
3
0-2

D2

4


Có thể lựa chọn

Tổng số điểm ≥ 70

Khuyến khích lựa
chọn

Dựa vảo điều kiện áp dụng cho thấy cả hai công nghệ đều đáp ứng tại bệnh viện
này.
3.3.2. Lựa chọn công nghệ cho BVĐK Khu vực Triệu Hải
Dựa vào khả năng tiêu diệt mầm bệnh, dựa vào khả năng giảm thể tích rác thải
sau xử lý và bảng điểm đánh giá công nghệ ta chọn công nghệ vi sóng kết hợp
hơi nước bão hòa cho bệnh viện. Chất thải sau khi xử lý được xử lý như chất thải
thông thường.

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
KẾT LUẬN


105

Sau thời gian nghiên cứu và thực hiện luận văn, đề tài nghiên cứu đã rút ra những
kết luận sau:
1. Tình hình xử lý CTRYT nguy hại tại một số bệnh viện, cơ sở y tế trên cả
nước: Ở các cơ sở tuyến tỉnh chỉ có khoảng 5,3% CTRYTNH được chôn lấp, còn
lại là đốt và các phương pháp khác. Ở các cơ sở tuyến huyện có khoảng 19,5%
CTRYTNH được chôn lấp, còn lại là đốt và các phương pháp khác. Hiện nay tại
bệnh viện Đa khoa khu vực Triệu Hải đang thực hiện xử lý CTRYTNH bằng công
nghệ đốt, song chất lượng khí thải không đáp ứng được theo QCVN 02 :

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Báo cáo môi trường quốc gia (2011), Chất thải rắn, Bộ tài nguyên môi trường;
2. Báo cáo môi trường của bệnh viện khu vực Triệu Hải;
3. Bộ y tế, Tài liệu đào tạo liên tục, “Quản lý chất thải y tế”, NXB Y học, Hà
Nội(2005);
4. Báo cáo kết quả đề tài “ Hoàn thiện công nghệ xử lý rác thải y tế nguy hại” Viện
Hóa Học – Trung tâm Khoa học Tự nhiên và công nghệ quốc gia;
5. Bộ khoa học – Công nghệ và Môi trường - Cục Môi trường (1998), Quản lý chất
thải bệnh viện, Kỷ yếu hội thảo;
6. Bộ y tế (1999), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội;
7. Bộ y tế (2007), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất bản Y học;
8. Bộ y tế - Vụ Điều trị(2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y
tế(tài liệu dành cho giảng viên), Nhà xuất bản Y học;
9. Bộ y tế (1997), Niên giám thống kê y tế, Hà Nội;
10. Cù Huy Đấu, Trần Thị Hường (2009), Quản lý chất thải rắn đô thị, Nhà xuất
bản Xây dựng, Hà Nội;
11. Cục bảo vệ Môi trường (2004), Môi trường bệnh viện nhìn từ góc độ quản lý an
toàn chất thải , Nhà xuất bản thế giới;
12. Dự án quy hoạch tổng thể xử lý chất thải rắn y tế (2002), Nghiên cứu điều tra
giải pháp kỹ thuật xử lý chất thải rắn y tế, Báo cáo số 2, Bộ Y tế - BURGEAP;
13. Dự án “ Xây dựng khu xử lý chất thải rắn y tế tập trung , tỉnh Quảng Trị”;
14. Monre.gov.vn
15. http://www.iesd.gov.vn
16. Environmental Resouces Management (1998), "Chiến lược quốc gia về quản lí
Chất thải nguy hại ở Việt nam - Báo cáo chính".;
17. Nguyễn Văn Phước (2008), Giáo trình quản lý và xử lý chất thải rắn, NXB Xây
dựng, Hà Nội;
18. Nghị định số 38/2015/NĐ-CP Về quản lý chất thải và phế liệu;
19. Nguyễn Thị Kim Thái và cộng sự (2008), "Báo cáo tổng hợp đề tài cấp Bộ (Bộ


Tổ chức hành
chính

Khoa
Phụ
Sản

Khoa
Liên
chuyên
khoa

Khoa
Y học
cổ
truyền

Khoa
Chống
nhiễm
khuẩn

Phòng
Điều dưỡng

Khoa
Xét
Nghiệm

Khoa